大温脾丸及其类方的研究与运用（一）

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大温脾丸及其类方的研究与运用（一）

各位中医界的张仲景，扁鹊，华佗们，大家早上好！

在我们刘国轩老师多次的推举下，今天的这个课终于如期召开。这个大温脾丸被称为成为千古奇方，是不是千古奇方呢？我带领大家共同来学习研究。这个方子呢，出自《张大昌医论医案集》。当时张大昌先生在他的书中如是讲“中焦之方，脾胃是用，主在消化。所谓消者，以除糟秽也，化者，蒸其清精上升以为营卫也。此是阴阳交混之处，故其方极难撰定，再三思之，唯《千金》温脾丸堪备职耳。录其方如下”。什么意思呢？就是中焦这个地方的方子，非常难下一个非常妥贴的方子，能把所有的问题通通一网打尽的方子。你不但要具备很深的药理知识，还要有很深的医理知识，还有呢（要）通天地之道，你才能把这个方子确立起来。那么在他的书中一共讲了十一味药。经过我的研究发现，其实呢，它（大温脾丸）完全可以十味药，那么，包括了哪几味药呢？大黄、黄连、黄柏、吴茱萸、桂心、干姜、附子、当归、细辛、神曲和麦芽各等分。“共为细末，练蜜为丸，每丸重二钱，空心酒服一丸，日三次”。都说中医没有规范，大家看一看有没有规范？（每丸）多重，怎么吃，吃多少，一天吃几回，谁说没有啊！你看一看张仲景的方子去，里面（熬药）放多少水，每次喝多少，什么时候喝，今天我们的内容不是那一块，因此略过。那么这本书上如是讲，但是在《千金翼方》、《千金方》中去找，没有这个方子，有叫大温脾丸的。你看我们继续往下看，“又方：上方加枳实、桔梗、人参、甘草各等分，去黄连、黄柏、当归，这是一种方法。又方：系前方加桔梗、枳实、麦冬、厚朴、云苓、甘草各等分，去黄连、黄柏、大黄”。噢！那么这个方子有两种变化。那么这个方子我们查了资料以后发现，《千金翼方》（中的大温脾丸方）就是头一种变化。换句话说，我们今天的推崇的大温脾丸，还真不是《千金翼方》里的，也不是《外台秘要》里面的，而是张大昌先生反复推敲以后，反复研究，发现这个方子组成就是刚才那个模型。那么我们看看古人是咋把这个方子一步一步磨砺出来的？我叫磨砺，经过百年、千年的磨砺，这个方子更加臻于成熟，更加臻于化境。 我们看一看法曲，熬，五合，好多人这个字不会读，念五合（he），合(ge)是什么呢？一合（ge）大概有十毫升，念合（ge）啊，我们要会读啊！我们今天以后不要再读合（he）了啊！熬，法曲，什么叫法曲大家知道吗？我先给大家一个疑问，后面我给大家解释。我们先顺着往下走，“甘草（炙）三两，桔梗三两，人参三两，（炮）附子（二两），枳实（三枚），干姜（三两），桂心（五两），大麦，熬，五两，吴茱萸五两，细辛二两。上十一味捣筛。蜜和丸如梧子大，（就是如梧桐子大），酒服七丸，日三，加至十五丸，忌海藻菜、猪肉、菘菜”。大家明白了没有？忌的是什么？为什么忌海藻、猪肉、菘菜？为什么（忌）猪肉，大家知道吗？（猪）是水畜。如果大家熟知《内经》，这里每个地方都有关窍，如果说你不熟知《内经》，如果不熟知经典，你看它就略过去了。这些地方是什么东西大家知道吗？水畜之品，这个猪肉是（属）北方水，海里面的东西全是水，土能治水，你非要加水，那么会抵消（方子）好多功效。大家了解了吗？每个地方都有玄妙，“加至十五丸”，为啥不说十四丸？十五丸，十是土的成数，五是土的生数，全部都要吻合。象、数、理、气，一气呵成。古人是讲的天人之道，每个地方都有玄妙之处。平常学生让我讲没有时间，这次我给大家讲细一点，慢一点，大家别着急，就当大家从来没学过医，（我）慢慢给大家叙述。

那么我们继续找这个源流，古人咋想的？我反复找这些版本，我叫学生去找这个资料，跟学生进行反复地校订。在《外台秘要》里面有叫温脾丸的方，“深师疗宿寒脾胃中冷。心腹胀满。食不消化。温脾丸方”。大黄二两，你看这个麦曲是吧，如果把这个字合起来写，就是麦子的麦，一个曲对吧！是这个字（麯）吧！那么这是什么东西？就是用麦子来发酵的，它就是法曲。后面我给大家留这个疑问，我给大家详细解释为什么叫六神曲？（麦曲）熬三两，干姜三两，浓朴炙一两，浓朴是什么？厚朴，古人说话很简练，厚、浓一个意思对吧！厚重，很浓，味道很浓，所以叫浓朴，浓朴就是厚朴，附子（炮）一两，当归一两，炙甘草一两，桂心一两，人参一两，枳实一两，你看有没有比例？有没有剂量？完全都有。中医怎么没有数字化？没有科学化？他有科学的成分在里面对吧！我们说十味药，十味药是土的数，因此这个方子象、数、理、气完全吻合，应该是十味药。再大一点，十五味药应该是对的。我们按照古人的思想去看。那么一样的忌猪肉、冷水、海藻、菘菜、生葱等等。目的只有一个，不要影响到药物的疗效，（这些东西）会把这个药的疗效打消一部分或者说使疗效降低。古人是天地之道的概念。

我们再看《外台秘要》里面又讲，“又疗脏气不足，温阳五脏，消水谷，下气，令人能食，温脾丸方”，又是一个温脾丸。我们大家看看：法曲，熬，五两；干姜，炮，有点区别了啊！枳实，炙，五两；附子，炮，三两；甘草，炙，二两；蜀椒，汗，一两；人参二两。上七味，那么七味是啥？七味是火的数，火能生土，每个地方的阴阳术数，如理如法。那么，这个是我们的源流，我们继续往下看。在《外台秘要》里面还有一个方，我把所有和温脾丸有关系的，最主要的东西给大家摘录下来了。“主脾胃气弱大腹冷则下痢，少腹热则小便难，气响腹满，喘气虚乏，干呕不得食，温中消谷，疗脾益气方”。他没有说叫啥，但是他的方子组成大家看了没有？“上十五味”，你看和我推算的一样吧！他推的这个巧合了，哪有那么多巧合啊！就说明你掌握了他的用药用方的规律而已，十五味药你看：法曲、吴茱萸、小麦、枳实、甘草、桂心、干姜、浓朴、附子、茯苓、细辛、麦冬、当归、人参、桔梗。无非是把前面的药进行一个汇合，成了十五味药，形成了一个更大的方子而已。

（本文待续）