生命新知·情报丨 “骄傲就会摔交”，事实可能并非如此

“骄傲就会摔交”，事实可能并非如此

▲图片来源：pixabay.com

每年，声望颇高的学术期刊《英国医学杂志》都会发行一期圣诞特刊，推出一系列更轻松的研究。2017年，科学家们质疑圣经中“骄傲就会摔交/骄兵必败”（pride comes before a fall）的说法是否有道理。

英国阿伯丁大学的McMinn等人发现，与那些骄傲程度较低的人相比，那些骄傲程度较高的人自我报告跌倒的几率要低得多（P＜0.001）。在调整年龄、性别、家庭财富和跌倒史后，这种关联仍然存在（P＜0.05）。然而，在进一步调整行动问题、视力问题、限制性长期疾病的存在、关节炎或骨质疏松症的诊断、药物使用、认知功能、疼痛和抑郁后，这一关联被部分减弱了（P＞0.05）；由于比值比（odds ratio）的置信区间0.72～1.03包含1.00，骄傲可能不是一个独立的跌倒预测因素。

尽管如此，研究人员得出结论：与“骄傲就会摔交”相反，骄傲实际上可能是防止老年人跌倒的保护性因素。

BMJ 2017;359:j5451

果糖伤肝，我们的机体如何应对？

美国密歇根大学医学院的Zhang等人探索了果糖摄入过多诱发慢性肝病的分子机制。研究人员发现，ChREBP可抑制未折叠蛋白反应（UPR）和胆固醇生物合成，以应对富含果糖的饮食，从而保护肝脏。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种进展缓慢的代谢性肝病，包括单纯的脂肪变性、脂肪性肝炎、纤维化及最终的肝硬化。长期过多摄入果糖被认为促进了NAFLD的发病。

碳水化合物反应元件结合蛋白（ChREBP）是一种感应葡萄糖的转录因子。研究发现，在Chrebp敲除小鼠中，高果糖饮食（HFrD）诱导了脂肪性肝炎。在Chrebp敲除小鼠肝脏中，HFrD可激活C/EBP同源蛋白依赖性（CHOP-dependent）UPRs。在HFrD喂养的Chrebp敲除肝脏中，胆固醇生物合成基因的表达水平升高，而SREBP2在细胞核内的丰度增加。

总之，ChREBP通过阻止胆固醇生物合成的过度激活以及阻止随后的CHOP介导、促凋亡的UPRs，提供了肝保护，防止HFrD诱导的脂肪性肝炎。

J Clin Invest 2017;127:2855-2867

髋关节骨折手术：最长安全等待时间是多少？

加拿大多伦多大学的Pincus等人使用基于人群的等待时间数据来确定在并发症风险增加之前进行髋部骨折手术的最佳时间窗口。

并发症开始增加的拐点（以小时为单位）被用来定义早期和延迟手术。等待时间为从到达医院至手术的时间（以小时为单位）。主要研究终点是在30天内死亡。次要终点为死亡率或其他并发症（心肌梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞和肺炎）的复合终点。

无论哪种并发症，当等待时间超过24小时时，并发症的风险就会增加。与早期手术的13731名匹配患者相比，24小时后接受手术的13731名患者的30天死亡风险和复合终点风险显著升高。

在接受髋部骨折手术的成年人中，等待时间的增加与30天死亡及其他并发症的风险增加有关。

JAMA 2017;318:1994-2003