颈面部淋巴引流

Vodder医师发明的徒手淋巴引流(MLD)技术有4个基本手法:静止圆式、泵送式、铲式和旋转式, MLD技术中另有轻柔、有节奏的抚触称为轻抚法。这种方法来自更传统的按摩技术,用来刺激局部交感神经的活性,促进淋巴液的定向流动。

所有技术和顺序的共同点如下。在所有基本轻抚法中,手的位置均符合淋巴系统的解剖学和生理学原理。

中央预处理:首先刺激最接近静脉角和淋巴结组的区域。这样可以促进周边区域的淋巴液引流。对于四肢,刺激从近端开始,并依照淋巴引流的方向向远端进行。

轻抚的强度:每次轻抚施加的压力应足够充分利用皮肤和皮下组织的弹性,并促进淋巴液形成和淋巴管的搏动。力度太大可能会导致血管舒张和淋巴管痉挛,不利于实现治疗目的。

轻抚的顺序:每种手法都包括发力阶段和放松归零阶段。在这两个阶段中,手施加的压力分别逐渐增大和减小。发力阶段的目标是通过拉伸位于淋巴管壁的锚丝和平滑肌组织促进淋巴液形成、淋巴管搏动和定向流动。放松归零阶段所产生的虹吸力使更远端区域的淋巴液向淋巴集合管内充盈。

轻抚的持续时间:因为淋巴液度相对较大,发力阶段需持续约1秒。为保证手的压力刺激充分作用于淋巴管,应在一个区域重复5-7次。

轻抚的方向:轻抚的方向以解剖学为基础,一般按照淋巴流向的生理模式。如果手术、放疗或创伤导致原有引流途径中断,则有必要改变淋巴流动的方向,绕过阻塞区域转向有足够淋巴流动模式的区域。

颈侧区和颌下区淋巴引流

一般适应证:其他引流区的预处理,术后(口腔科、整形手术等)和创伤后水(颈部甩鞭伤等),偏头痛,原发性头淋巴水肿的局部治疗,一般性的促进淋巴循环或通过降低交感神经活性达到放松舒缓目的。

如果将颈侧区作为其他引流区的预处理部位,则使用简略顺序。这个简略序由完整序中的前三种技术组成(具体见下)。

患者仰卧位,治疗师位于患者一侧。

1.从胸骨到肩峰,轻抚2-3次。

2.锁骨上窝淋巴结的按摩。在锁骨上窝画静止圆(水平面)。

3.颈外侧深部淋巴结的按摩。

颈外侧淋巴结处画静止圆

4.从耳垂到锁骨上画静止圆,必要时使用双手(矢状面)。

5.腮腺和后耳淋巴结的按摩。

耳前与耳后淋巴结处画静止圆

6.手指在耳前和耳后画静止圆,随后重复步骤3,即颈外侧深部淋巴结的按摩(双手,矢状面上)。

颌下淋巴结按摩

患者仰卧位,治疗师位于患侧头侧。从下巴尖端沿着下颏的方向(上颈淋巴结)用远节指骨(第2-5指)画静止圆。必要时使用双手(指骨在水平面上)。随后重复步骤3的颈外侧部淋巴结按摩。

颌下淋巴结处画静止圆

患者仰卧位,治疗师位于患者一侧。

1.肩部淋巴集合管的按摩。双手画静止圆,应覆盖颅骨到前部和后部上水平分水岭区域。一手放置在肩峰上,另一只手放置在肩膀内侧(双手均在水平面上)。

2.轻抚(如步骤1)。

简略颈部按摩顺序

颈侧部的引流区域见。

颈侧部的引流区域

1.从胸背到肩峰,轻抚2-3次。

2.颈下淋巴结的按摩。在锁骨上窝画静止圆(水平面)。

3.颈外侧深部淋巴结的按摩。从耳垂到锁骨上窝画静止圆,必要时使用双手(矢状面)。

颈后部和枕部

一般适应证:手术后(口腔科、整形外科等)和创伤后(颈甩鞭伤等)水肿,偏头痛,原发性头颈淋巴水肿部分治疗,促进淋巴循环或通过降低交感神经活性达到舒缓效果。

颈后部和头后部的引流区域

预处理:颈侧部。

患者俯卧位,治疗师位于患者头端。

1.从头后部开始,沿斜方肌逐渐下降至肩峰,轻抚2-3次。

2.颈外侧深部淋巴结的按摩。从下颌角开始沿锁骨上窝(矢状面)画静止圆。必要时使用双手。

3.枕部和头顶部的按摩。从头后部开始向头顶部(额状面)沿多个轨迹交替画静止圆。按摩方向为沿枕骨开始向着耳后淋巴结的方向。

4.腮腺和耳后淋巴结的按摩。用手指在耳朵前面和后面画静止圆,随后重复步骤2,即颈外侧深部淋巴结的按摩(双手,矢状面上)。

5.肩部淋巴集合管的按摩。从肩峰开始,沿上方斜方肌朝锁骨窝方向,在双肩上交替使用送式技术。双手在水平面上。

6.颈下淋巴结的按摩。在锁骨上窝处双手拇指画圆(水平面)。

面部

一般适应证:术后(口腔科、整形手术等)和创伤后(颈甩鞭伤等)水肿,偏头痛,原发性头颈淋巴水肿部分治疗,促进淋巴循环或通过降低交感神经活性达到舒缓效果。

面部引流区域

预处理:颈侧部(如有必要,颈后部)。

患者仰卧位,治疗师位于患者头侧。

1.沿着下颌、上颌、面颊和前额朝下颌角的方向(沿淋巴管的引流通道)轻抚2-3次。

2.颏下和颌下淋巴结的按摩。

3.从下巴尖部沿着下颏的方向(上颈淋巴结)用远节指骨(第2-5指)静止圆。必要时使用双手(指骨在水平面上)。随后沿颈外侧深淋巴结画静止圆(矢状面)。

4.下颌和上颌的按摩。朝颌下淋巴结的方向交替画静止圆。随后,如步骤2所述,沿下颌角和锁骨上窝的方向画静止圆。

5.鼻梁和脸颊区域淋巴管的按摩。

6.从鼻梁开始,包括下眼睑,朝向脸颊画静止圆。随后,按步骤2按摩,目的是将淋巴液推向锁骨上窝。

7.上眼睑和眉弓的按摩。沿耳前淋巴结方向交替画静止圆(一根多根手指)(可选:眉弓画圆)。

8.前额和颞区的按摩。从前额中间开始画静止圆直到太阳穴,按摩方向朝向耳前淋巴结。

9.腮腺和耳后淋巴结的按摩。

10.手指在耳前和耳后画静止圆,随后沿颈外侧深部淋巴结画静止圆(矢状面)。

11,轻抚(如步骤1)。

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