各种降压药的作用与副作用
高血压是一个慢性病，对于绝大多数高血压患者来讲，需要终身服药降压药。而且，高血压发病年轻化趋势明显，有不少30岁左右就诊断为高血压，需要长期服用降压药的。那么，关注药物降压疗效的同时，药物的副作用虽然发生率不高，却也是不容忽视的。徐医生今天就给大家总结一下临床上常用的五大类降压药物的副作用，供大家在服药过程中注意监测，及早发现和及时处理。
利尿剂
利尿剂降压疗效好，价格低廉，性价比高，应用历史悠久。临床上常用的有两种： 氢氯噻嗪片和吲达帕胺缓释片。还有很多的药物当中，包括罗布麻、脉君安、北京降压零号等都含有利尿剂的成分。是高血压合并肥胖、心衰患者的首选药物，也非常适合老年单纯收缩期高血压患者。
利尿剂的主要副作用是引起：血尿酸升高和低钾。
对于有高尿酸血症和痛风的高血压朋友，不建议选择利尿剂降压。使用利尿剂进行降压的高血压患者，也需要注意定期监测血尿酸和血钾。
曾经有一位老人服用了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，在后面复查中发现严重低钾，达到2.5mmol/L（正常值范围3.5-5.5mmol/L）的，关键是老太太还没有任何症状，非常危险。但是，对于大多数高血压患者来讲，出现低钾还是有乏力不适的。
为了避免利尿剂的低钾副作用，在临床上，往往不会单独使用利尿剂，会和其他的补钾类降压药物联合使用。比如普利和沙坦的降压药物都有补钾的作用，所以，在临床上大家会看到很多的复方制剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片，培哚普利吲达帕胺片等，就可以抵消一部分利尿剂的低钾副作用。
普利类降压药
这类降压药物在临床上使用的比例也非常大，包括培哚普利（雅施达）、依那普利（依苏）、贝那普利（洛汀新）等。它除了降压以外，还有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等心肾保护作用。因此是高血压合并冠心病、心衰或者肾功能不全患者的首选。
普利类降压药的主要副作用是干咳、高钾、皮疹（过敏）、血管性水肿等。
其中最常见的是干咳，发生率20%左右，表现为喉咙干痒，咳嗽无痰。一般在治疗的早期出现，主要是因为缓激肽这个物质引起来的，但是缓激肽对心血管有保护作用。多数患者干咳症状轻微，大家可以观察过一段时间，干咳可以自行消失；如果干咳比较严重但不影响休息，大家可以先坚持一下，症状有可能会逐渐减轻；如果干咳严重到影响休息（少数），那么建议停用普利类的药物，换为沙坦类药物即可，因为沙坦很少有干咳这种副作用。
普利类降压药物也有可能引起高钾，血钾过高有引起心脏骤停的风险，多见于伴有肾功能不全的患者和老年人。因此，要注意定期复查血钾，一旦发现高钾，要及时停药，可以换成地平类降压药。
部分患者服用普利类药物，可能出现皮疹、皮肤瘙痒潮红、光敏等症状，这属于药物过敏反应，严重的需要停药。
血管性水肿，少见，发生率很低。严重的发生喉头水肿，可发生呼吸困难甚至致命，多发生在治疗第一个月内，一旦发现，需要立即停药。
沙坦类降压药
临床应用也非常多，常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，这类药物的适应人群与普利类药物一样，副作用方面，除了没有明显干咳以外，其它副作用与普利类降压药物相同。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂又称为洛尔类的降压药，临床上常用的有美托洛尔、比索洛尔等，比如倍他乐克、康忻、博苏都属于这一类药物。非常适合伴有心率超过80次/分，低压升高的高血压患者，以及伴有心梗、心衰的高血压患者。
这类降压药物的主要副作用是心动过缓、乏力、诱发哮喘和男性功能障碍。
因此，服用倍他乐克的患者平时要注意观察心率或者脉搏，如果小于55次/分要及时去找医生调整药物。
还有一部分服用β受体阻滞剂的患者可出现乏力不适，总觉得浑身没劲儿，与剂量有一定关系。乏力症状严重者可减量或停药。
β受体阻滞剂有可能诱发支气管痉挛，哮喘发作，因此，有哮喘的患者不宜服用这类药物。
部分男性患者服用β受体阻滞剂可出现男性功能障碍。
地平类降压药
地平类降压药临床应用很广泛，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。尤其适合高血压伴心绞痛或者脑梗的患者。
这类药物的主要副作用有心率加快、颜面潮红发热、头痛、牙龈增生、脚踝水肿、便秘、低血压等。
1.有的患者反应吃了地平类降压药以后，感觉心突突直跳，心慌，这是因为地平类药物有反射性加快心率的作用，在这种情况下，可以考虑调药，或者是加用β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔）进行心率控制。
2.有的患者在服用地平类降压药物以后出现颜面潮红头痛，这实际上也是地平类药物起效的一个标志，是因为血管扩张所导致的。如果症状轻微，可以观察，如果症状严重，就需要调药。
3.牙龈增生是长期服用地平类降压药患者可能出现的一个副作用。
4.水肿。部分患者在服用地平类药物以后会出现浮肿的情况，主要表现为脚踝的水肿，对于血压不达标的患者，可以联合使用普利或沙坦类的药物，或者是利尿剂缓解水肿症状。
5.便秘。由于地平类的降压药物会影响肠道平滑肌的收缩，所以，服用地平类药物有可能会出现便秘的情况。
6.低血压。地平类降压药物降压比较强，尤其是硝苯地平，有可能出现低血压。
以上常用的地平类药物当中，硝苯地平扩管作用最强，引起心率加快、头痛、颜面潮红、低血压的副作用相对多见一些，尤其是平片制剂。
以上是临床上常用的五大类降压药的常见副作用，大家结合自己服用的药物，了解并掌握该药的常用副作用，在服用过程中注意观察和监测，如有相关的副作用出现，及时调整药物或停药即可。在这里徐医生要强调的是，每种药物都有副作用，但发生率都不高，因担心药物副作用而忌讳服药，是大错特错的。正确的做法是：知己知彼，百战不殆。
“地平类”降压药有何优缺点？哪些高血压患者更适合？
地平类降压药，是平时高血压患者使用最多的一类降压药，它为什么能降压，优缺点是什么？哪些患者适合这一类降压药，哪些不适合？应用时要注意什么？硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、拉西地平各有何特点？希望对广大朋友有帮助。
一、钙通道阻滞剂（“地平类”降压药）的降压机制是什么？
钙通道阻滞剂，结尾大多都以“XX地平”结尾，如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平，所以我们简称“地平类”降压药。
可以阻滞L型电压依赖型钙通道，从而减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋一收缩耦联，继而降低阻力血管的收缩反应。同时，地平类降压药还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管对钠的重吸收。
二、地平类降压药有何优点？
①起效迅速，降压效果和幅度相对突出，疗效的个体差异比较小。
②长效地平类降压药降压平稳，血压波动小，同时降压谷/峰比值高，每天只服用一次，病人不会忘记服药，服药的依从性好。
③它对老年高血压患者有较好的降压疗效，对高钠饮食和同时服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）的高血压病人不影响其降压疗效，对嗜酒的高血压病人也有显著的降压效果，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压病人。
④长期应用地平类降压药还有抗动脉粥样硬化的作用。
三、地平类降压药有何缺点？
①常见的不良反应为下肢水肿。水肿的特点常常是晚上睡觉前发现，第二天早晨起床时消失，这种水肿一般对身体健康没有影响。
②开始应用地平类降压药时，有可能出现反射性交感活性增强，继而出现心率增快、面部潮红以及头痛等。
③个别高血压病人长期服用地平类降压药可能出现顽固性便秘。
四、哪些高血压病人适合服用地平类降压药？
适合服用地平类降压药的高血压病人，包括老年高血压病人、高血压伴周围血管病的病人、单纯收缩期高血压病人、高血压合并稳定性心绞痛的病人、高血压伴颈动脉粥样硬化的病人、高血压伴冠状动脉粥样硬化的病人。
五、哪些高血压病人不适合服用地平类降压药？
不适合服用地平类降压药的，包括高血压伴快速性心律失常的病人、高血压伴充血性心力衰竭的病人。
六、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平，各有何特点？
硝苯地平：对轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。目前对推荐使用缓释片或控释片，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。
尼群地平：作用与硝苯地平相似，但对血管松弛作用较硝苯地平强，降压作用温和而持久，适用于各型高血压。每日服1-2次。不良反应与硝苯地平相似，肝肾功能不良者慎用或减量，可增加地高辛浓度。
拉西地平：血管选择性强，不易引起反射性心动过速和心搏出量增加，用于轻、中度高血压。降压作用起效慢、持续时间长，每日服用一次。具有抗动脉粥样硬化作用。不良反应有心悸、头痛、面红、水肿等。
氨氯地平：氨氯地平作用与硝苯地平相似，降压作用较硝苯地平平缓，持续时间较硝苯地平显著延长。每日口服一次。不良反应同拉西地平。
以上各种钙拮抗剂均有良好的降压作用。短效药硝苯地平等价格低廉，降压效果确实，最为常用。从保护高血压靶器官免受损伤的角度来看，以长效类地平为佳，但价格相对要贵一点。因此，中效类如尼群地平等效果确实、价格低廉，值得认真研究，潜力较大。
氨氯地平和硝苯地平控释片有什么区别，该怎么选择？
高血压患者常用的2种降压药：氨氯地平和硝苯地平。它们之间有什么区别？以及在用药时该如何选择？
想要弄清楚二者的区别，就先要了解它们的共同点。氨氯地平和硝苯地平都属于钙离子拮抗剂，都属于地平类降压药，且都比较常用于老年高血压患者，或者单纯收缩压升高的高血压患者，或者有冠心病/动脉粥样硬化/周围血管疾病的高血压患者。
接下来，我们来看看氨氯地平和硝苯地平都有哪些区别？
氨氯地平和硝苯地平的区别一
氨氯地平和硝苯地平最重要的区别，就是二者的作用时间不一样。
氨氯地平：氨氯地平是一种超长效降压药，通常要7～8天才能达到稳定的血药浓度。所以，初用氨氯地平的高血压患者，通常要1～2周才能起到稳定的降压效果。
硝苯地平：和氨氯地平不同，硝苯地平有多种剂型，常见的有普通片、缓释片、控释片。
硝苯地平普通片在舌下含服20分钟，就可以起到降压效果。虽然普通片降压效果快且明显，但是会引起反射性心率加快，容易诱发心脏病。所以，硝苯地平普通片不能作为长期降压药使用。
硝苯地平缓释片又可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种剂型。硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ属于中效降压药，需要一天服用两次，它们的作用时间一般是12个小时。Ⅰ、Ⅱ之间的区别就是，Ⅰ是10mg的，Ⅱ是20mg的。
硝苯地平缓释片Ⅲ和硝苯地平控释片，都属于长效降压药。硝苯地平Ⅲ是30mg的，控释片也是30mg的，通常一天只需要服用一次。它们的作用时间通常是2～3天，就可以使我们的血压达到稳定状态。
所以，硝苯地平不管是哪种剂型，它的作用时间都比氨氯地平要短，起效更快。
氨氯地平和硝苯地平的区别二
此外，氨氯地平和硝苯地平之间，还有一个比较重要的区别：它们的适应症不同。
氨氯地平比较适用于伴有慢性稳定型心绞痛，或者伴有变异型心绞痛的高血压患者。对于有尿酸升高或者痛风发作的高血压患者，通常选择氨氯地平，因为氨氯地平对尿酸没有影响，硝苯地平则可能引起尿酸升高。
硝苯地平比较适用于伴有劳力型心绞痛的高血压患者，另外硝苯地平控释片可用于哺乳期高血压患者，也可以用于怀孕的高血压患者，而氨氯地平就不可以。
氨氯地平和硝苯地平怎么选择？
总的来说，硝苯地平和氨氯地平之间的区别，主要在于作用时间以及适应症方面。具体该怎么选择？相信在看完二者的区别之后，大家已经得到了答案。
高血压患者在选择用药时，要根据自己的血压特点，以及其他指标是否异常作为参考因素。另外，不管选择什么药物，一定在医生的指导下使用，切不可随意用药！