经典解剖 | 脊柱的整体观
脊柱的整体观
在矢状面，成人的脊柱有 2 个凸向前的弯曲，称脊柱前凸（lordoses），2 个凸向后的弯曲，称脊柱后凸（kyphoses）。
脊柱前凸（D1）位于颈区和腰区，脊柱后凸（D2）位于胸区和骶区。第 5 腰椎和骶骨之间的椎间盘有时称为岬。
临床提示∶脊柱颈部的弯曲变化相当大。在 20～30 岁之间有3 种类型。通常图例说明的'真正'脊柱前凸（A）实际上非常少见。双弧前凸（B），也称脊柱前凸弯曲（lordotic bend）最常见，是 30 岁成年人的典型类型。此外，也有的几乎完全缺乏脊柱前凸，即变直型（C，attenuated form）。不同性别的调查研究显示，真正脊柱前凸者在女性最少见，双弧前凸者通常两性相等，变直型女性比男性多见（Drexler）。
脊柱向外侧弯曲，称为脊柱侧凸（scoliosis）。在 X 线照片上常见脊柱侧凸。偏向正中矢状面右侧者比偏向左侧者更常见。最常见的病理改变是脊柱后凸增大（青少年脊柱后凸，老年脊柱后凸）。
脊柱弯曲的产生是由于在坐位或站立时受到压力的作用而引起的。其负荷量取决于椎骨骨化的程度，所以脊柱最后的形态直至青春期才能定型（D）。重力线部分位于脊柱的前方，部分位于脊柱的后面。10 个月婴儿的脊柱已具有 4个弯曲（E），但重力线（D3）位于脊柱的后面。3 个月婴儿的脊柱刚刚出现弯曲(F)。
成年人的脊柱像一根有弹性的柱子，韧带限制了其灵活性。在成熟老化过程中，脊柱经历了各种变化，以致在中年以上，椎间盘的厚度减小，导致整个脊柱明显后凸，其活动性也降低。
脊柱的运动
主要发生于脊柱颈部和腰部的运动是屈和伸。在下位颈椎之间、第 11 胸椎至第 2 腰椎之间和下位腰椎之间，伸的运动尤其明显。由于这些区域的活动度较大，所以过度劳累引起的脊柱损伤比其他部位更常见。在脊柱颈部（G）的屈（蓝色）和伸（黄色）及腰部（H）的屈（蓝色）和伸（黄色）的运动中，可观察到椎间盘的变化。椎间盘常受到相当大的压力。颈部和腰部侧屈的范围大致相等，但胸部的侧屈度最大。
脊柱胸部和颈部可旋转，尤其在'下头关节'区。头部的旋转总是与'下头关节'的运动、颈部脊柱的运动和胸部脊柱轻微的运动密切联 系。最新的研究（Putz）显示，脊柱腰部也可旋转。相邻的两个椎骨之间也可产生 3°～7°的运动。