自拟冲和汤凤眉疽治验

夏某，男，14岁，学生。1975年4月9日首诊。

主诉：2年前因麦芒卡喉，咽喉肿痛，水米难下；3日后右腮下起一包，疼痛剧烈，在某卫生院治疗包消，但患侧颈、臂酸痛约3个月。不久，右耳后又起一包，红赤焮痛，治之不消，又在另一医院手术切开引流7日，疮又愈。愈后右侧头痛不息；半年后右眉中心稍外处生出如豇豆籽大、形微长一肿粒，色暗红，疼痛难忍，红丝遮睛，头目俱痛。访治三处，未见好转。1个月后肿粒中心透溃一孔，形如鸡眼，时流血水，头目日痛日甚，右眼如蟹目状，眼珠外凸，已半年未能上学。诊舌质深红，尖绛，无苔，乏津；脉来滑数。患者面容憔悴，精神不宁。《外科心法》曰：“生于眉棱……疼痛引脑，二目合肿，坚硬色赤，按之有根，得脓则吉，无脓则险。甚则十四日不溃，烦闷，呕逆、不食者凶。”综上所见，此证为风火湿热上攻，毒聚血凝而成。况患者2年来连生三疮，可见其毒之深，正气已损矣。证属半阴半阳，既不可用清热解毒续伤其阳，而损其正；亦不可用温热之味再伤其阴，以免续耗津血，以致溃久不救，或伤其目。方用自拟冲和汤加减，以和营解毒，扶正祛邪。

处方：生黄芪15g，金银花12g，甘菊花15g，当归9g，赤芍9g，生地黄（酒炒）9g，白芷6g，紫花地丁12g，当归9g，生甘草6g，连翘9g，1日1剂，水煎温服；三煎药水洗患处，洗后以拔疔膏敷疮上（自配），1日洗2次，涂膏2次。

4月17二诊。上药已内服外治7日，头目痛减轻。

原方加决明子、白蒺藜各9g，以清肝明目，续服。因洗疮时见眉骨有裂腐坏骨，洗之不掉，重洗则痛，其骨质表层如朽木状。随以自制推车散掺膏药内贴疮上，嘱其揭膏后勿弃之。

4月22三诊。主诉：昨日揭膏洗疮时，见膏内有腐骨四片，浅灰白色，已洗净送来。视其自脱腐骨四块，大者有4mm见方，厚约1mm。小者三片约2mm见方。疮周围皱皮，问之头目已不痛，脉趋缓和，舌质红绛色退。

原方再加熟地黄9g，枸杞子9g，以补肝肾养目，防其日后复生目疾，去连翘、白芷，以防连翘之寒凉、白芷之温散，将愈之患，必当减之。外用洗法同上，敷药改用生肌膏（自配）涂之，1日一换。

5月11患者来舍曰：3日前疮已收口，诸症悉失。唯强光下双目酸痛，时欲流泪。此为疮毒久攻，加之骨腐邪恋，岂有不伤双眼之理。随拟滋阴清热、养血明目法，方用杞菊地黄汤加减。

处方：熟地黄15g，生地黄9g，牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸、山药各12g，枸杞子12g，甘菊花15g，石斛15g，麦冬12g，车前子24g，白蒺藜9g，桑叶9g，甘草6g，1日1剂，连服7天。

随访20年，自上药服后诸症悉除，未再生疮，心身康健。（周正祎）