无创通气作为急性低氧性呼吸衰竭患者的撤机策略

背景：早期拔管后通过无创通气(NIV)撤机可促进高碳酸血症呼吸衰竭患者有创通气撤机并减少相关并发症。然而，NIV脱机对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者的效果尚不确定。我们的目的是调查与有创撤机相比，NIV脱机是否可以降低低氧性AHRF患者的住院死亡率和其他预后。

方法：我们检索了医学文献数据库中从建库至2019年2月发表的相关文章。纳入了在低氧血症AHRF中采用NIV作为撤机策略与有创撤机相比的随机对照试验。主要结局是住院死亡率。次要结局包括ICU死亡率、ICU停留时间、撤机时间、通气持续时间、拔管失败和不良事件。

结果：纳入6项相关研究，涉及718例受试者。与有创撤机相比，NIV撤机对住院死亡率无显著影响（风险比0.94，95%CI 0.65-1.36；P =0.74），而NIV撤机对缩短ICU住院时间有显著影响（平均差异23.95，95%CI 26.49～21.40，P =0.002）和减少不良事件而不影响撤机时间（标准化MD 20.04，95%CI 20.21-0.14；P =0.68).

结论：NIV撤机策略并未降低低氧性AHRF受试者的住院死亡率，但确实缩短了ICU住院时间并减少了不良事件。

无创通气对不良事件和/或气管切开术影响的综合评估

实验组所用接口的亚组分析

来自：RESPIRATORY CARE Paper in Press. Published on April 28, 2020 as DOI: 10.4187/respcare.07542