马老师治疗妊娠腹胀医案一则 -- 马氏妇科

陈祥艳

初诊：2012年12月31日。贾某某，28岁。因“怀孕36天，腹胀矢气难2天”就诊。3天前无明显诱因下出现小腹胀满，矢气难。舌淡红，苔薄腻，脉细滑。

中医诊断：妊娠腹胀（气滞）。

治则：行气消积。

方药：乌药5g  薤白10g  槟榔9g  炒莱菔子10g  砂仁（杵冲）5g  诃子10g  木香6g  赤小豆20g，5剂。

二诊：2013年1月5日。小腹胀气、矢气除，大便软。

方药：七味白术散加神曲10g、薤白10、苍术10，5剂。

按语：《金匮要略》云：“妇人之病，因虚、积冷、积气。”患者现孕36天，因孕期进补，多食厚腻产气之品，或因卧床日久，缺乏运动，阻碍气机，气滞不通，故见小腹胀满，矢气难；究其病机，因气滞而碍脾胃，纳食不香，则见脾虚也。证属虚实夹杂，但以气滞为主。宜行气消积为法。马老以理气药与消食药同用，乌药性温，具有顺气、开郁、散寒、止痛功效,能上理脾胃元气,下通少阴肾经，常用于治疗胸腹胀满不适；薤白理气宽中，通阳散结，亦能解除腹胀；莱菔子消食化胀，兼可通便，然耗气散气，与参类相畏；麦芽消食化积，亦能回乳，然妇有胎妊亦不可多服；槟榔，消积下气，可驱虫截疟，故孕妇慎用；诃子，涩肠下气，《本草求真》云：“虚人不宜独用”。赤小豆利湿消肿，除痰湿积滞，木香行气健脾，消食和胃所谓“有故无殒，亦无殒也”，用药日久，恐则伤胎。5剂后腹胀消，“衰其大半而止”，并以七味白术散加神曲、薤白、白术，健脾益气，兼行余滞，5剂以善后。