中药性情之谜——四气五味

中医之声

医学资讯

公众号

苦味药

1. 苦寒类（清热药） “三黄”

黄连、黄芩、黄柏

黄连在上文已讲，此处对比下这三味性情相近的药物。三味药同属大苦大寒之品，最善清热，亦可燥湿，但各自所善清泻的部位有所不同。黄连清心，厚肠胃，着力点以中焦为主；黄芩最善清肺火，兼清少阳胆火，以上焦为主；黄柏性驱下，善于清燥下焦之湿热。若患者一身上下，火势凶猛，亦可三黄并用，以求直折烈火。

2. 苦燥药（燥湿药）  苍术、白术

苍、白术以其味苦，皆有燥湿之功效。而苍术又兼辛味，善于行走，令燥湿之性更强；白术又兼甘味，善于补益，从而健脾益气之功更显。生理一讲中，我们提到脾脏的运化功能，当时主要讲了运化功能的一部分，即运化水谷；将饮食物进行消化吸收，成为精微物质而为人体所用。实际上脾主运化还有另外一层含义，即是运化水湿。水液从我们喝进去的液态水形态转变为可以被人体利用的，有濡养润泽功能的津液、血液，都离不开脾气的推动。一旦脾的运化功能不足，无法正常地推动水液，水液就可以停聚为痰湿。而脾脏能化湿，也最怕湿。体内如果有湿邪停聚，首先出现症状的，往往就是在脾脏。所谓脾脏“喜燥而恶湿”。苍、白术的苦燥，正好可以帮助脾脏解决湿困的问题；其性温和，又不会像上面苦寒药一般有损脾胃阳气，所以经常用于脾气不足湿困的各种病症上，尤其是白术。古人赞白术为“补气健脾第一要药”，可以为证。

甘味药

1. 甘温类  黄芪、当归

黄芪味甘性温，是最常用的补气药之一。生用则其力向上、向外，向上则在补气的同时，升提气机，位居四大升药之首（四大升药：黄芪、柴胡、升麻、葛根）；向外则益气固表，对于气虚引起的自汗，以及反复外感等都有很好的效果。用蜂蜜加工后，其作用就会主要集中在脾胃，用于脾胃的气虚证。

血得温则行，得辛则行，得甘则补，而这甘味、辛味和温性，恰好都为当归所有。所以当归善于养血活血，自古为妇科要药。譬如一位贤良的妻子，性情温和（甘温），又颇具智慧（辛），将家事处理得井然有序，那么再过蛮横的家人（失常之血运），也当早日回归家中了。

2. 甘凉类  麦冬、沙参

麦冬在凉性药中已讲过，这里说说沙参。沙参有南北之分，本不是一类植物，但性情功用都很接近，这里就合起来讲。沙参与麦冬一样甘凉，善入肺胃，凉润热邪造成的肺胃津液损伤。这两种药的养阴作用，与前面讲到的熟地不同。地黄本性黏腻沉重，再经过酒加工后，黏腻之性更甚。对于肺胃阴津损耗的病症来说，脾气多有不足，试想哪位朋友会在一场大热病之后，胃口大开呢？此时最适当的养阴方法，就是用沙参麦冬这类质轻性凉，补而不腻的药物了。

咸味药

桑螵蛸

桑螵蛸，记得小时候随处可以采到，据说可以治疗尿床。读过大学才知道，所谓桑螵蛸，原来就是螳螂的卵鞘。味咸入肾，善于补肾固摄尿液和精液，治疗遗尿和遗精。除此以外，很多入药的动物，如地龙（蚯蚓）、穿山甲，以及海产品如海藻、海蛤等都有咸味，也都可以起到软坚散结，抑或运行气血的作用。

由于食物、药物要被人体所用，必须首先经历脾胃的运化。

食物只有经过运化才可以转化为气血，药物只有经过运化才可以发挥其功效。

食物是维持人体正常生命活动必备的动力来源，药物是医生济困除病的利器。

鉴于脾胃的作用如此重要，所以中医历来都非常重视“保胃气”的原则。

下面几种药，很容易对胃气造成损害，是我们在选择药物时不得不考虑的。

一，苦寒败胃。

脾胃之气是人体一身生气的来源，喜温暖，恶寒凉，尤恶苦寒，因为苦寒攻伐生气最甚，即所谓败胃。常见的苦寒败胃药有黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子、龙胆草等。

二，滋腻碍胃。

脾胃居于中焦，枢纽之所在，喜动而不喜静。而滋腻之药，往往厚重难行，久服很容易引起人的腹胀、食欲不振等症状。常见的滋腻药有熟地、阿胶等，所谓“用地（黄）则碍脾”。

三，辛燥伤胃。

脾脏喜燥而恶湿，但胃腑则喜润而恶燥。可以想象，胃作为容纳食物的场所，要对每天摄入的饮食物进行消化吸收，离开津液的濡润是万万不行的。而行气活血类药物，往往具有辛燥的特点，对于胃阴不足的患者，就必须小心了。此外活血药中有一个大的类型，叫作虫类药，如地龙、水蛭、土鳖虫之类，煎药后，味道往往不太好，对胃的损伤更大。尤其需要小心。

除四气五味之外，药物还有一个特性，是应用过程中不能不考虑的，就是药物的升降浮沉。

升降言上下，浮沉讲内外。

大部分中药来源于植物，枝叶、根茎以及花果。

枝叶、花朵的方向，通常是向上、向外来长；根茎、果实的方向，通常是向下、向内来长。

这也就决定了植物不同的部位入药，常常可以发挥不同的治疗作用。

比如麻黄，草茎的部分长在地上，其气升散，可以用来发汗；相反，麻黄根的部分长在地下，其气沉降内敛，可以用来止汗。

再如紫苏，茎叶的部分称为苏叶，用于解表；果实部分称为苏子，用于降气化痰。