引经药是中药方剂的纲领

引经药是中药方剂的纲领

引经药在辨证治疗中是非常重要的。辨证准确，用药对症，如果归经不正确，就不能达到预期的疗效。

为了说明引经药的重要性，我们先转载叶天士巧用梧桐叶的著名医案：

趣闻发生在清朝乾隆年间。江南名医叶天士正在家中书写医案，忽听有人前来请求救治一难产妇女，叶天士不假思索，立马前往，在途中听病家说已请了同派温病大家薛生白诊治过，但仍不见产下。薛生白是叶天士同乡近邻，其医术与叶天士齐名于江南，只是更为年轻些。叶天士十分纳闷，薛生白诊技也不错，为何不见效呢？

叶天士来到病家，只见产妇已奄奄一息，其家人称：薛生白诊断后认为是产妇气血双亏，无力运胎，气血滞行，交骨不开也。其处方大多以气血双补、行滞活血、催生下胎药为主。叶天士接过药方一看，此方甚佳，但难以治此病人之病。因缺乏同气之药，何能使诸药达到病所？时值秋天，窗外桐叶飘落，叶天士似有所悟，随即将原方中的药引“竹叶三片”改为 “桐叶三片”，产妇遵方服药，不出叶天士所料，不久便神奇地顺利产下一胎儿，母子均报平安！

此事传到薛生白耳中，薛不以为然，认为叶天士巧立名目而已，叶天士闻之，当即修书一封与薛生白，诗谜为：有眼无珠腹中宝，荷花出水喜相逢，梧桐落叶分离别，恩爱夫妻不到冬。秋分之时，梧桐叶落，同气相求，胎儿立下……薛生白阅后，豁然贯通，深感叶天士之博学才华，大为叹服，自惭不语。

叶天士诊病当天恰值秋分之日，寒暑燥湿交替季节，梧桐叶纷纷落下，人与自然互为相应，同气相求，故在薛生白原方中加入梧桐叶以求其气，并引诸药达于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟叶落，合而为一，故药效如桴鼓。不久，“叶天士三片梧桐叶，一字救两命”之佳话传遍江南水乡。

这个医案可以看出，薛生白的辨证是准确的，用药是对症的，但疗效不佳，问题就出在“药引”上。“千里之堤，毁于蚁穴”。一个小小的药引，毁掉了薛生白辨证、组方的成果。当然，故事中讲到“人与自然互为相应，同气相求”，有点“画蛇添足”。如果这个产妇在春季难产，是不是就不能用梧桐叶呢？

竹叶清心除烦，梧桐叶镇咳祛痰。“竹叶三片”与“桐叶三片”不仅在药量上很悬殊，而且在降逆催生的功效上大不相同，更重要的是引药归经不同！