【国医大师】“益气升提法”治疗肾性血尿

肾为人体生命之本，先天之本，人体五脏六腑、四肢百骸都与肾脏有着直接或间接的联系，肾只有虚证，没有实证，所以补肾方剂在治疗上越发显示其重要位置。肾虚证有阴虚、阳虚之分，故补肾方剂亦有补肾阴方剂和补肾阳方剂之别，临床当认真辨证，予以对证施治。

张大宁教授提出的“心—肾轴心系统学说”“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”的学术思想，对指导临床治疗慢性肾脏疾病、老年病及抗衰老具有重要意义。

本期为大家介绍“益气升提法”治疗肾性血尿。

“益气升提法”治疗肾性血尿

益气升提法是针对脾虚气陷而采用的健脾补气为主，佐以升举阳气的治疗方法，我们极其重视益气升提法在治疗肾性血尿中的作用。益气升提的代表方剂是李东垣创立的补中益气汤，方中黄芪、人参健脾补气，升麻、柴胡升举阳气，可治疗脾胃气虚、清阳下陷所致的内伤发热、内脏下垂、久泄、久荆等。补中益气汤“治在人参黄芪，定在升麻柴胡”，即中气不足，以黄芪、人参补益；中气下陷，用升麻、柴胡向上升举。我们用大剂量黄芪(30-50g)补三焦之气，佐少量升麻(3-10g)升阳明之气，没有效仿李东垣使用柴胡作为升阳之品，是鉴于“柴胡劫肝阴”之虞。《本经疏证》指出：柴胡既能升阳，亦能升举阴气。盖阴阳不可相离，但用法之妙在乎必与养阴益血之药为伍，则阳升而阴随之。否则独用柴胡不用阴药，则无阴可升。肾性血尿为慢性病，患者需长期服药，若柴胡久服必耗肝阴，有研究显示柴胡长时间、大剂量使用可造成大鼠肝损害，所以我们不用柴胡，只用一味升麻升举足以。升麻能升举阳气，张元素说:“若补其脾胃，非此为引用不能补。”然而升麻为升发之品，属风药，用量不宜过大，即所谓“牌胃不足证，须少用升麻”，量大则耗散真气，所以临床中升麻用3～10g。

编辑：常泰然

校对：雷春香

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