「药师说药」这些药不能长期用！用药超时，病情反而加重

作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强

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大家知道，有些不能长期用，用太久了属于用药治疗超过时程，不但不利于改善病情，还有可能导致病情加重。美国的《预防》杂志就曾经总结过几种用药超时可能加重病情的情况，就我国而言，以下几种情形的患者在用药治疗时，尤其应当注意避免用药超时。

血管收缩类

含缩血管成分的滴鼻液会使人们在鼻塞时顿时感到通畅因而较为常用，常见的缩血管药物有伪麻黄碱、去氧肾上腺素、盐酸羟甲唑啉等。

此类药物可使鼻黏膜血管收缩而缓解鼻塞症状，然而频繁使用却可致病情“反跳”加重，长期使用更会损伤鼻腔黏膜而引起药物性鼻炎，故含此类药物的滴鼻剂连续使用一般以不超过5天为宜，如果症状仍不缓解就需马上就医。

激素类

皮肤瘙痒时，人们常常会用到含激素成分的软膏来止痒，常用的激素有醋酸氟轻松、糠酸莫米松、氯倍他索、曲安奈德、氢化可的松等等。

然而此类药膏初用止痒效果很好，久用后止痒效果却越来越差，甚至皮肤瘙痒发作更加频繁，长期使用还可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。一般外用含激素软膏推荐使用1-2周，不宜超过4周，如症状未有改善则应及时就医。不同部位的皮肤对外用药物经皮吸收也存在很大差异，因此在面部、颈部、眼周、阴囊、腋窝、腹股沟、股内侧、乳房等皮肤薄嫩部位应选择浓度低、弱效的激素类制剂，禁用强效、含氟的制剂。尤其是面部和腹股沟的皮肤瘙痒，宜就医治疗，不宜自行用药，否则可能会引起座疮样疹、酒渣样皮炎等不良反应。

镇痛类

疼痛了，人们往往会用到OTC类的解热镇痛药来缓解不适，常见的镇痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

此类药物可缓解中等程度的疼痛如头痛、牙痛、偏头痛、神经痛等，而对于创伤性的剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛则几乎无效。OTC类的镇痛药止痛时，一般不宜超过5日。另外，此类镇痛药有剂量的“天花板效应”，即当药物达到一定剂量后，其镇痛效果不会随着剂量的增加而增强，但长期使用并不会产生耐药性与成瘾性。发热时，通常也会选用解热镇痛药来退烧，而此类药物宜在体温高于38.5℃以上时使用，且连续使用不宜超过3天，若症状无改善则应及时就医，以免延误病情。成人发热超过40℃（小儿39℃）可能会引起惊厥、头晕、抽搐的症状，需及时就医治疗。

缓解干眼症类滴眼液

对于用眼过度引起的结膜充血，眼睛发干，可用含有缩血管成分的滴眼液缓解眼部不适，如含萘甲唑林、羟甲唑啉的滴眼液。

然而此类滴眼液久用可能会影响局部的血液循环，反跳性的加重眼结膜的充血症状。一般连续使用3-7天，若症状未有改善，应及时就医。眼干不适还可采用人工泪液来缓解，但若伴有炎症反应或泪膜破环的干眼症状则需就医治疗。

抗过敏类

过敏时，人们往往会选用抗过敏药物来改善症状，常用的抗过敏药物有氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪等。

此类药物一般连续使用不宜超过1个月，否则可能会产生耐药。在应用一种抗过敏药物治疗，症状未明显改善时，可换用其他作用机制不同的抗过敏药物。

人们在使用上述药物进行治疗时，应注意用药的时间，切忌不能超时用药。用药后症状并未有明显改善时，也不宜再长期用药，理智的做法是及时就医，查明病因，以免延误病情。

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