2021/02/06【控糖】82岁名医控糖法1
今天做客养生堂的名医林老，悬壶济世近60载，创立现代中医糖尿病学，是中医糖尿病领域的泰山北斗，也是中医内分泌第一人。她的糖尿病三型辨证理论，指导了一代中医人如何认识、治疗糖尿病。那么，林老的糖尿病三型辨证是什么？又如何指导我们在日常生活中降糖控糖？
蛋糕代表着糖尿病人群分期的占比，早期11.9%，中期75.2%，后期12.9%。
食物经过胃肠，吸收了就变成血糖，而血糖需要胰岛素进行消化。胰岛素从人体中的胰腺分泌而来，一是消化吃下去的葡萄糖，二将多余的血糖存储在肝脏或肌肉中。从而让血糖保持在正常水平。
在下图的西医胰岛素释放实验中，我们可以看到：
糖尿病早期：胰岛素高功能正常，饭后一小时胰岛素释放达到高峰，但因为血糖也高，属于胰岛素抵抗；
糖尿病中期：需要长期分泌大量胰岛素，饭后二小时后达到胰岛素释放高峰，属于胰岛功能紊乱；
糖尿病后期：即使饭后胰岛素释放依然低平，属于胰岛功能衰退。
林老针对糖尿病创立的三型辩证学说，认为糖尿病按病程可分早期、中期、后期，每一分期都有一种中医证型，也正对应着西医研究糖尿病所说的胰岛素抵抗、胰岛功能紊乱以及胰岛功能衰退。
那么这些中医证型又是什么呢？
林老认为糖尿病早期是阴虚热盛型，有胰岛素抵抗表现。通常这类患者病程较短，在5年以内，并发症少且轻，多见于50岁以内的中青年。
阴虚热盛型表现：
血糖较高，有口渴多饮、易饥多食、脾气急躁、心烦、便秘。
针对阴虚热盛患者，林老常用滋阴清热的方法来调理糖尿病。
临床上常使用白虎汤加上消渴丸两个药方的组合，可以帮助改善早期糖尿病患者口渴、易饥多食等的症状。
【功效】石膏甘寒清胃火，知母清热养阴生津止渴，生地养阴生津止渴，麦冬、天冬养阴，花粉养阴止渴，黄连苦寒去胃火，黄芩清肺热，藕汁生津止渴，甘草调和诸药。
中药方剂一人一方，请咨询医生后使用。
另外林老也带来了能在家调理阴虚热盛的方子——白虎汤。
【用法】生石膏10克、知母6克、粳米6克、甘草6克，水煎20分钟代茶饮即可。
【功效】生石膏、知母苦寒会伤胃，配合粳米和甘草，有缓中、护胃气的作用。
【注意】白虎汤代茶饮更适合肺胃实热的证型。如果您有明显的实热情况，如大便干结、身大热口大渴，可以用白虎汤清热去火。石膏和知母相对寒凉，建议在医生指导下应用。
林老认为糖尿病中期最常见的是气阴两虚型，实际上就是在阴虚热盛的基础上发展而来，热盛可以伤阴也可以伤气。此类病人病程相对较长，6-15年，并发症多且轻，多见于51-60岁的中老年。
气阴两虚型表现：
血糖相对比较平稳，表现有乏力、动则汗出、心慌气短、口渴、心烦失眠。
针对气阴两虚患者，林老常用益气养阴的方法来调理糖尿病。临床常用归脾汤，主要用于心气虚、脾气虚、心阴虚，对睡不着觉、乏力有一定的疗效。
【功效】太子参、黄芪补气，白术、茯苓健脾，生地、麦冬养阴，龙眼肉、炒枣仁助眠，木香理气。
中药方剂一人一方，请咨询医生后使用。
同时专家也分享了一款适合居家调养的——益气养阴饮，有益气复脉、养阴生津的作用。
【用法】太子参6克、黄芪6克、麦冬6克，水煎20分钟代茶饮即可。
【适宜人群】适合少气懒言气短乏力、口干口渴的人群饮用。光有气虚不口渴可以不加麦冬。
【注意】如果有明显上火情况，不建议使用。
因节目时间有限，糖尿病后期的证型将在下期节目中揭晓。
专家出诊信息
林兰
中国中医科学院广安门医院 特需门诊
每周一、周二上午，周五上午
倪青
中国中医科学院广安门医院
内分泌科 周二下午、周四、周五、周六上午
特许门诊 周一下午
国际医疗部 周四下午
南院区 周二上午
龚燕冰
北京中医药大学东直门医院东院区
国际部 周四下午
北京中医药大学东直门医院通州院区
名医堂 周二下午
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