【孙浩:恬静散-治小儿多动症】

孙浩,江苏省仪征市中医院主任中医师,南京中医药大学特聘博士生导师。

组成:熟地黄10~15克,山萸肉10~15克,五味子3~5克,枸杞子10克,生白芍10~14克,茯神10~15克,炙远志5~10克,生龙骨20~30克(先煎),生牡蛎20~30克,炙甘草5克,怀小麦50~100克(煎汤代水),红枣3~5枚。

功能:平肝滋肾,养心益脾。

主治:小儿多动症。

用法用量:上方为1日量,每剂煎2次,上下午各服1次,连服10天。继以本方10倍剂量为散,共研细末,每次10克,一日两次,加糖少许,开水调服。可连续服用三个月。

方解:小儿多动症以“性躁”、“多动”为其特征,其病因病理与肝有直接关系。“肝者,将军之官”,其性刚直不阿,肝属风木之脏,其变多动不止。肝与肾“乙癸同源”,肝之条达宣畅,必赖肾水以濡之。小儿“肾常不足”,水不涵木,肝失所养,故多肝气乖张之症。

方中熟地黄、山萸肉、五味子滋养肾阴,枸杞子、生白芍柔肝养肝。肝与心包同属厥阴经,为神魂之所舍,若肝疏泄太过,必致心神失守,用茯神、远志、龙骨、牡蛎,意在宁心安神。方中甘草、小麦、大枣,为《金匮要略》“甘麦大枣汤”方,仲景用治“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作……”,取其有养心宁神、甘润缓急之用,小儿“脾常不足,肝常有余”,本方用此三药,是培其不足,制其有余。因而在治疗小儿多动症时,总应以治肝为主,滋补肾阴而取滋水涵木之义,然补益心脾在此病治疗中亦不应忽视,二者兼施,其效可相得益彰。

加减及备要:若需加大滋肾力度,可加龟板、鳖甲;若加强平肝作用,可加石决明、羚羊角粉、钩藤等;宁心安神,可加酸枣仁、夜交藤;若肝火偏旺,痰热内扰者,加鲜竹沥、海蛤壳、天竺黄、黄芩等。加减均遵循叶天士“介类以潜之,柔静以摄之,味取酸收,或取咸降”之意。在治疗过程中,尚须要求家长给以循循善诱,耐心教养,注意调节其情志活动,使之逐步由多动向自制转化。

文| 江苏省仪征市中医院 时乐整理
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