经方：酸枣仁汤（肝虚失眠）

酸枣仁汤

【原文】

酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎藭二两

右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

【组成】

甘草 茯苓 酸枣仁 知母 川芎

【功效】

养血安神，清热除烦

【时机】

1、用在老人家失眠、大病初愈的失眠；

2、黄连阿胶汤也是治疗失眠，但是心血不足。

【现代剂量】

酸枣仁15克，炒酸枣仁15克，甘草5克，知母10克，茯苓10克，川穹10克

【方解】

1、酸枣仁可以让血回到肝脏里面；

2、知母除烦。因为知母能入肺，能够除烦。那手足躁扰，晚上烦得不能睡觉，都可以加知母进去，好像抗忧郁药一样；

3、茯苓能够把三焦系统的水排出来；

4、川芎活血化淤、行血。

【应用】

1、肝血不足，见虚劳，虚烦不得眠，心悸盗汗，头目晕眩，咽干口燥，心肾不交，精血虚耗，痰饮内蓄，怔仲恍惚，夜卧不安，或惊不眠，脉弦或细数，及神经衰弱有上述症者。

【说明】

1、睡不着常常是血没有办法完全归肝所导致。到了晚上人体很大部分血液要进入肝脏，肝血会充满，最多可达一公斤，人的交感神经就会亢奋，人就会很放松，就会睡着。

2、如果肝脏没有办法收集大量的血（剩下的血得要维持身体其他部位的运作），人就睡不着。中医认为，失眠是肝血不足造成的，所以要把血补足。酸枣仁汤还有一点凉性，可以清热除烦。

3、补肝血就是补肝阴虚。酸枣仁汤就是一个治疗精神衰弱、失眠的方剂。

4、方剂中酸枣仁补肝血；川穹是活血药；甘草补虚；茯苓去水、防止心悸；知母是凉润的药。此方中的药性温、热、寒、凉药都有，补性较强，要滋补肝血、滋补肝阴。

5、在药物动力学上，升、降、收、散都有，可以让气机活泼，但整体是偏降性药为主，是要把阳往下带。任何让人能够安眠的药都不能往上升。
6、整体方性以润、补、降、收、凉为主；偏凉一点，补性特强，以补肝血；收降性大，心神才能够收，才能够降；润性相当的大，要补肝阴虚。

【应用集锦】

1、几天没有睡觉，想睡又突然睡不着，用酸枣仁汤效果非常好；

2、酸枣仁要大剂量用，30克；

3、酸枣仁入胆，针对子时的难以入眠非常好。川芎引药入肝，所以酸枣仁汤可以顾到11点到3点的睡眠。加麦门冬、五味子，可以帮助3点到5点的失眠；

4、睡觉之前吃，比如10点钟服用。

5、酸枣仁可治疗失眠；酸枣仁让血回到肝。要重用酸枣仁30克。酸枣仁入肝脾肾三经。尤其对于几天几夜不睡觉，可以睡了却又睡不着了，酸枣仁汤效果非常好。

【比较集锦】

1、（1）黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠；烦躁程度高，属于心阴虚。

（2）柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠；

（3）睡不沉，或是梦中情境多与色情有关的，是桂枝龙骨牡蛎汤的主治；

（4）淡淡的烦躁加上胸口食道闷时（肾气上、心气下杠到了）用栀子豉汤（虚热）、栀子干姜豉汤；或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治

（5）酸枣仁汤主治的，则是心中淡淡的烦躁的失眠，烦躁程度最低。属于肝阴虚。以病因而论，是这个人一直忙，没机会睡好，等到有时间休息了，却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病，是因为虚而产生的烦躁，所以烦躁不厉害。

2、（1）温胆汤：胃下垂症、胃弛缓，或虚证之不眠症。

（2）酸枣仁汤：不眠，疲乏不眠，虚烦性。

（3）竹茹温胆汤：不眠，咳嗽，胸内郁热。

（4）黄连解毒汤：不眠，充血，上冲，不安。

（5）甘草泻心汤：不眠，心下痞硬，恶心，下利。

（6）归脾汤：不眠，心劳，贫血。

名家论述：

1、酸枣仁汤《金匮笔记》（倪海厦）

我们继续看这个：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”大家看到失眠的一个处方了哦，酸枣仁汤是很有名的一个治疗失眠的处方，那用在什么时候呢？用在年龄大的人，老人家失眠，年龄大的人呢有虚劳，身体会衰弱下去嘛，产生的失眠呢，这个就是我们这个酸枣仁汤，第一个。第二个，大病呢初愈，刚刚，病人恢复体力，恢复病情的时候，病情恢复了，刚刚好，病好的时候没有办法睡觉，这都是属于酸枣仁汤证哦。

那这个酸枣仁怎么来的，诸位看酸枣仁，顾名思义就是酸是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收敛，所以呢酸枣仁可以把血收敛回肝脏，肝藏魂，所以当你如果血没有办法回到肝脏的时候，魂就在外面没有办法回到肝脏里面，晚上就不好睡，最明显呢就是1点到3点钟都不能睡觉。那1点到3点，诸位如果你发觉到你的亲人，听了我们针灸以后，很紧张，因为“糟糕，他1点到3点钟不能睡觉。”你不要急哦，没那么坏，先问他。任何人的实证出现的时候，他会有痛，任何的实证出来痛呢是持续性的痛，那如果是虚证的话，虚也会有痛啊，但是是隐隐作痛，是隐痛，而且不是持续的。所以如果是隐隐作痛，它是虚呀，你不要紧张啊，老师，他都1点到3点，老师你都说2年以后会得肝癌，这都吓死了，对不对，那我们还没有开始动手他就吓昏了，也不对，所以说你不要紧张，不要紧张。

那你看到酸枣仁的时候，我们知道，这个酸枣仁可以把血，让血回到肝脏里面，你看那知母，我一再跟诸位说知母是除烦的，因为知母能入肺，能够除烦。那手足躁扰，晚上烦得不能睡觉，都可以加知母进去啊，那好像抗忧郁药一样啊。茯苓呢啊和川芎，茯苓呢入三焦系统，能够把这个，三焦系统的水排出来啊。川芎呢是活血化淤。这几种药混在一起的时候啊，这个可以补虚劳，比如川芎啊、茯苓啊，我们一般来说，滋补的药的时候哦，我们不会开得很强。你如果开，比如说他是要睡觉嘛不能睡觉，那你说好，老师，他这个人不能睡觉，我给他开这个当归，熟地，他本来就不能睡，开了那么多补的药，他精神更好啊。所以我们的观念里面是，经方在治疗失眠时是消导，并不是说去强补啊，因为他已经是不能睡觉了，你一强补他，反而他更不能睡啊。所以用消导的方式，让他心情平稳下来，让他血和水呢能够慢慢循环非常好，酸枣仁让他血回到肝脏里面去，一点甘草，让它中和它，这几味药呢，来煮，先煮酸枣仁，再去煮，其他的药放进去，这是一个很有名的治疗失眠的方子。

过去呢诸位有学过我们的黄连阿胶汤，也是治疗失眠的方子，但是黄连阿胶汤呢是心血不足，所以用阿胶，这个心血不足呢为什么不能睡觉，因为心藏神，心藏神，所以这时候我们用黄连阿胶汤，那神不守的话也是不能睡眠啊。这是我简单讲个例子给你们听。