3年规培悟出一句话：你最好的人脉资源，是有一个靠谱的医生朋友

住院医师规范化培训，简称规培。医院就像一个小世界，三年的科室轮转，犹如在这个世界里的各个科室游学，将医学课本上生硬的文字，转换成了一个个患者，通过这些患者讲述给你发病过程，诊疗经过，疾病转归，把一个个难以记忆的疾病，变成故事，储存在我们脑海里，生动，鲜活，便于记忆的提取。这也许就是规培的初心吧，让一个年轻医生在独立行医前，游历一番，以便在将来，见到这些疾病时，能坦然地说一声：这病我见过！

已经过了感慨青春易逝的年纪，因为青春已经不在！三年的经历结束后，将目光放在自己身上，审视自己获得了什么时，发现自己褪去了一些稚气的想法，学习了一些油腔滑调，学会了一些医生生存技能，看到了一部部因疾病而发生的家庭伦理剧，感佩于教授们的认真负责，医德楷模，也鄙视行业内一些怪相乱相。关于医术的增长，也是有一些的，至今仍不能忘掉的那个激动的时刻，就是在轮转了1年多时，在听教授查房时讲到什么是医疗思维，那时顿悟了，圆圈的类比太生动了，医生就如侦探，诊疗思维就如侦探思路，从一个体征、症状查起，不是想当然的东一榔头，西一棒槌，那是有章法的，逐渐缩小圆圈所圈的疾病范围，最终找到罪魁祸首。被填鸭了那么多年的诊疗思维，一直很迷茫这是个什么玩意，觉得三年的规培，一朝顿悟。

你最好的人脉资源，是有一个靠谱的医生朋友

跑题了，还是回来标题，10年从医，3年规培，按说应该有很多话题要聊，但是为什么上来就说这个话题，这也算出自一个医生的善心吧！

这句话也是我这三年来逐渐改变的理念，总结而形成的一句劝谏。

当我还是个医学生的时候，很多亲戚朋友找我看病，我都觉得多此一举，你找我，我也是让你去到医院看病，而医生的理念，就是为患者看好病，直接去医院看病不就好了嘛。

但是改变我想法的是一个患者的就诊经历：

她是一位50多岁的女患者，来自农村，发现腹部有一个肿块，没有在意，拖了几个月。然而肿瘤迅速增长，再次就诊，辗转几个省级医院，因为身体内代谢、电解质紊乱，推迟了手术，这段时间内肿瘤仍旧在迅速增长，疼痛加剧，出现了凝血功能紊乱，肝功能损伤，腹腔感染，但是生命体征还算稳定，转院到我们这里，正好住在我管理的床上。

周五住院，上级医生看过患者，对症支持治疗，常规请泌尿外科会诊评估手术，会诊时间是24小时有效，外科医生周六会诊，建议先保守治疗，改善凝血功能、肝功能、抗感染、调整电解质紊乱，不建议现在做手术。

转过周来，周一早晨上班，患者家属远远地看我过来，走上前来接用低沉以及央求语气跟我说：大夫，你想想办法，跟她做了手术吧，疼得一晚上睡不着觉。

其实她的镇痛药已经用了最高级，多种镇痛药联合使用了，但是太疼了！在医院里，患者的诊疗计划，住院医师是没有发言权的，只是执行者，看了看会诊意见，我很直接跟家属表明：外科医生看过了，说手术风险很大，可能下不了手术台，这个我决定不了，我向上级大夫反馈。

中间过程记不清了，周二患者再次说做手术，带着央求与哭诉的语气，说了一句很苍凉的话：死了我也不怨你们！

但手术与否是病情以及外科医生敢不敢冒险来决定的，不是查房教授所能决定的。查房教授决定请全院大会诊，商讨一个治疗方案。

准备大会诊，我忙活了一个下午。周三上午，请了10个左右相关科室共同会诊，包括妇科，泌尿外科，普外科等相关外科科室的副主任及以上级别医生，商讨的结果确实是患者病情危重，很可能下不了手术台，不建议手术。

这时患者已经出现了少尿，全身水肿加重，心脏也有了心衰的迹象。下午，上级大夫找到患者家属，很真诚的告诉患者家属，患者做手术极有可能死在手术台上，不符合手术指症，外科医生没有敢尝试的，你有没有认识的熟人？（指的是认识的外科医生）赶快找熟人来做。

这里我要解释一下，为什么要问有熟人不，现在的医疗环境，医生越来越保守，学会保护自己，因为临床上确实有一些事后翻脸的患者，可以参照山东的几个经典医闹案件，而熟人的好处是，熟人担保，承担事后翻脸的风险。没有医生愿意冒着风险做手术，如果失败了，被患方告，而吃上官司。

家属回复说正在积极联系，我们也在期待着这个熟人的到来。

周四，熟人来了，评估完患者的病情后也是同样的结论：患者手术的话风险极高，需要与他的上级医生商量。但患者病情持续恶化中。

后来在熟人的推进下，终于决定手术了，预约了周六的手术，计划术后直接转到ICU，但是患者周五出现了急性肾衰竭、心衰竭，即使已经到了手术台上也不能再继续做手术了。

患者直接去了ICU，但是原发肿瘤没有治疗，再高级的医术逆转不了病情的恶化。

这个患者入院后的就诊经历，不可谓不规范，不可谓不及时，所有的医疗程序都在积极推进，看起来没有人应该为之负责，但是深究来，正是所谓的医疗程序使得患者最后的生机也错过了。

悲哀，我们每个人都是医闹的受害者，医生正在逐渐变得保守！

如果患者有一位靠谱的医生朋友，就会建议患者发现肿瘤就及时切除了，或者不用走所谓的医疗程序，冒着风险赌一把了。疾病进展瞬息万变，时间就是生命，就是生机。

看病选医生，如何选一个靠谱的医生

这个病例可能很少见，但是平时我们选择医生就诊，都会想选择一个医术高超、责任心强、干活细致的医生，只看简历，也是很难选择一个靠谱的医生的。因为职称跟上述一个优点没有绝对关联，很多时候是与SCI文章、课题、基金以及人情世故有关系的，如果选错医生，很难有一个高质量的就诊体验。而你的医生朋友，作为内部人士，能帮你打听到哪个医生靠谱，即使推荐的不是高级别医生。

其他的不累述，不是为了写议论文，只是告诉大家这个结论。平时建议大家放下无效社交，多多去维护好与一个靠谱医生朋友的关系，关键时刻能帮到你，即使是一个建议！