中医基础理论——基本病机（二）
中医基础理论——基本病机（二）
疾病种类繁多，临床征象各种各样，各种疾病机理变化原理也不同，但总的来说会有一些相同的规律。疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理就是基本病机，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失调和津液失常4个方面。
气血失调
气血失调包括精、气、血不足，各自生理功能失常以及三者互根互用关系失调。
精的失常
脏腑之精一般多以气和血来表现，只有肾有藏精的功能，所以精一般特指肾精。
精虚：指肾精亏虚，导致精虚的原因一般有先天禀赋不足、后天失养和房劳过度等。
精的生理功能失常
精瘀：指男性排精障碍，导致精瘀的原因一般有房事不节、七情内伤、邪阻精道和手术创伤等。
失精：失精指生殖之精和水谷之精大量丢失，失生殖之精是肾气不固或阴虚火旺的表现，表现为精液排泄过多，会有遗精、滑精、早泄等症；失水谷之精是脾气虚中气下陷的表现，表现为水谷精微从下窍排出，会有蛋白尿、乳糜尿的症状。
气的失常
气虚：气虚是人体之气的化生不足或损耗太过的表现，气虚的症状加寒象就是阳虚。
气的生理功能失常（气机失调）
气滞：指气的运行不畅，闭郁在局部阻滞不通的病理状态，所以多表现为局部胀、闷、痛；多由情志不畅、水湿痰饮瘀血等病理产物引起。
气逆：指气机升降失常，应降不降，脏腑之气上逆。常见于肺、胃、肝脏腑之气上逆，多由七情内伤、饮食不当、外邪、湿热痰浊壅滞引起。
气陷：指气的升举无力，也叫中气下陷，由脾气虚，脾气不升引起，除了有气虚的症状外，还会有内脏下垂的表现。
气脱：气机出入失常，气外脱不内守，使机体功能突然衰竭的病机变化。常由于正不敌邪、慢性病正气长期消耗、汗吐下太过或大出血等原因，正气急骤外泄引起，症状为：昏厥、面色苍白、汗出不止、全身瘫软、口开目闭手撒、二便失禁、脉微欲绝等。气脱除寒象外与“亡阳”类似。
气闭：气机出入失常，气郁闭体内不能外出，使清窍闭塞出现回绝的病机变化。常由于外邪痰浊等邪毒闭塞气机，强烈情志刺激等原因，气机闭塞不通。症状为：昏厥、牙关紧闭、手足拘挛、二便闭塞、脉沉迟等。
气脱是气大量脱失属于大虚证，气闭是气郁闭体内属于大实证。
血的失常
血虚：血虚是血液不足，不能营养机体的表现。血虚的症状加热象就是阴虚。
血的生理功能失常
血瘀：指血液运行不畅或瘀滞在局部的病理表现。血瘀会产生瘀血，《病理产物病因》中已详细介绍过。
血寒：寒邪入血分，导致气血凝滞不通的病理状态。以拘急冷痛，肤色紫暗和实寒症状为主要特征。
血热：热邪入血分，导致血液加速流动或迫血妄行的病理状态。以热象和出血为主要特征。
出血：气不摄血、血热迫血妄行、瘀血阻滞、外伤损伤脉道都会导致血液溢出脉外。
精、气、血关系失调
精、气、血是人体内的基本物质，生理和功能上互根互用，病理上也会相互影响，常见有：精气两虚（精虚兼气虚），精血不足（精虚兼血虚），气滞精瘀和血瘀精阻（气滞和血瘀兼精瘀），气滞血瘀（气血运行受阻），气虚血瘀（气推不动血），气虚出血（气不摄血），气血两虚（气虚兼血虚），气逆出血（血随气逆），血脱气散（气随血脱）等。
津液失常
津液代谢失常包括津液不足，津液输布排泄障碍以及津液与气血关系失调。
津液不足：津液不足是水液摄入过少或损耗太多，不能濡养滋润人体的表现。
“津”是人体中较清稀，流动性大容易丢失的水液，主要起到湿润的作用；“液”是较稠厚，富含营养不易丢失的水液，起到濡养全身的作用。按津液亏损严重程度，津液不足可以分为伤津，伤阴和脱液。
伤津较为常见，热盛、汗吐下太过等都会伤津，口干想喝水，皮肤干燥都是伤津的表现；伤津严重了会伤阴，津血同源，出现血燥内热、血燥生风等。脱液最严重，常见于严重热病后期、恶性肿瘤晩期、大面积烧伤。
津液输布排泄障碍
《精气血津液》中讲过，津液的在人体输布过程中主要由脾、肺、肾、三焦参与，任何一个脏腑功能失常都会引起津液输布排泄障碍，津液停滞在体内，形成水、湿、痰、饮等病理产物。常见有：
1、湿浊困阻：可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔腻等症。
2、痰饮凝聚：不同部位有不同表现；痰阻于肺，可见咳喘咯痰；痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂；痰停于胃，可发作恶心呕吐；痰浊上犯，清窍不利，则眩晕昏冒；痰气凝结于咽喉，则咽中梗阻，称为“梅核气”。若饮邪为病，则可见饮停胸胁，发为“悬饮”；饮留于肺，发为“支饮”等病证。
3、水液贮留：水液贮留于肌肤或体内，发为水肿或腹水等病证。
津液与气血的关系失调常见有：
1、水停气阻；津液代谢失常，水湿痰饮停聚脏腑经络阻滞气机。水停胸胁，可致肺气失于肃降，出现胸胁苦满，咳嗽气喘不得平卧；水气凌心则心悸、气促、头晕，动则喘甚；阻于中焦，脾胃失于健运则口淡、恶心欲吐、纳呆、脘腹胀满、大便溏泄；水停下焦，则小便不利、下肢浮肿等。
2、气随津脱；汗、吐、下等津液大量亡失，气随津液外泄无所依附，导致阳气大量亡失的病理变化。
3、津枯血燥；津血同源，津液亏损血失濡养，导致血燥生风的病理变化，以血虚和内风为主要表现。
4、津亏血瘀；津液大量消耗，使血液粘稠循行滞涩不畅，导致血瘀的病理变化，常见于高热、烧伤、吐泻、大汗出等；
5、血瘀水停；血脉瘀滞导致水液停聚的病理变化，以血瘀基础上兼有下肢或头面浮肿为主要表现。