饭前吃药or饭后吃药？看完这篇可别再吃错了

最近感冒发烧的孩子有点多，许多家长来咨询吃药的问题。大家很关心饭前吃药，还是饭后吃药？以及能不能混在果汁里吃？

其实这个问题，从小也深深的困扰着我。我妈说，药得饭后吃，才不伤肠胃。于是，我信了。

直到我学了药学，才知道吃药也是一件很讲究的事情，搞错了方向不仅影响疗效还会带来痛苦。

为什么吃药有饭前饭后的分别？

把吃药区分为饭前还是饭后，从药学上来讲，有其背后的原因。

我们要知道，大部分药物吸收的场所在小肠，空腹吃药具有很好的吸收速度，对于胃黏膜保护药更是需要空腹服用才能在胃壁之间形成保护膜，起到保护作用。而肠溶制剂因为材料特殊，空腹服用才能很好的在小肠中崩解，如果吃了东西，可能会导致崩解提前，影响药效。

图片来源：https://www.mdpi.com/1999-4923/9/4/53/htm

但也不是所有的药都要饭前吃，有些药空腹吃胃肠道反应很大，比如奥司他韦、阿莫西林克拉维酸钾；有些则容易被胃酸破坏，比如红霉素。还有一些是可以通过食物增加吸收的，比如维生素D，食用脂类物质可以促进吸收，因此这类药物都建议饭中或饭后吃。

儿科常用药的服用时机如何选择?

将药物具体到儿科用药，儿童口服药品种并不太多，需要衡量服药时机时，我们比较多得考虑两个因素，一个是药物是否会引起胃肠道反应；另一个是药物进食后是否影响吸收。比如氯雷他定糖浆，胃肠道反应非常少见，同时空腹吸收更加迅速，综合起来考虑选择饭前服用。

此外，患者本身的情况以及用药目的也是需要考虑的因素。比如退热药布洛芬，FDA认为饭后服用布洛芬可减少胃肠道刺激，但最近有研究认为空腹服用布洛芬可以产生更好的解热镇痛效果，对于疼痛严重或者高热的患者，空腹服用更加适宜。

单个的用药我就不一一介绍了，下面给大家整理了一份儿科常用口服药物服用时间表，建议大家直接收藏起来以备不时之需。

哪些药物不宜与食物或饮品同服？

饭前饭后的问题搞清楚了，还有一个问得最多的问题。就是宝宝怎么喂都不吃药，能不能混在果汁、茶水或者牛奶里面吃？这个问题就相当重要了，建议家里有老人和小孩的都看一看。

一般来说，大部分药物并不受食物影响，少部分药物可与食物或饮料发生相互作用，比如铁剂和牛奶同服，铁离子的钙离子发生吸收竞争，降低铁剂的疗效；部分抗生素与奶制品同服会影响吸收，降低生物利用度。

除了奶制品，其他容易影响药物效果的食物还有果汁（特别是西柚汁）、酒精、咖啡、茶等，成人用药中受影响的品种尤为广泛。不过具体到某个药物需要具体问题具体分析，这里同样给大家总结了一张图请大家收藏好。

自己如何判断药物饭前还是饭后服用

上面两张图也许不能面面俱到，当我们拿到一个药物，如果没有条件咨询专业人士，其实还可以通过阅读药物说明书是可以解决大部分问题的。

1. 首先，我们找说明书中是否有直接写明饭前服用还是饭后服用。

比如，阿奇霉素干混悬剂（希舒美）中的【用量用法】就直接写明「可与食物同时服用」，这就表明食物对于药物的影响不大，饭前饭后服用都没关系。

2. 如果说明书中并没有直接说明，那么我们可以结合【不良反应】、【药物动力学】两部分进行综合分析。

先看【不良反应】中是否有提及「胃肠道反应」注意反映频率及程度的字眼如「常见」、「少见」、「轻微」等。

再看【药代动力学】中是否提及食物对吸收的影响。

比如，阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（澳美），胃肠道反应常见且食物对吸收无明显影响，那么我们可以饭后服用。

当然我们也会遇到令人纠结的情况——药物本身有胃肠道反应，且食物影响吸收，空腹吸收速度快很多。那么饭前还是饭后吃我们需要权衡。

对于有胃肠疾病或者服药易发生胃肠道反应的患者，可选择饭后服用。因为食物可一定程度上保护胃黏膜，减少刺激。这时为了兼顾药物吸收，进食可不必太饱，进食后可间隔 15～­­30 分钟后服用这类药物。

对于胃肠健康的人，我们通过评估胃肠道反应的发生频率及严重程度来决定。药品说明书有时会通过「常见」、「少部分人」、「轻微」、「停药迅速消失」等字眼来区分胃肠道反应大小。

比如蛋白琥珀酸铁口服溶液（菲普利），虽然有胃肠道反应，但有“停药后迅速消退”的字眼，另外【药物动力学】中也有表明「不会造成胃黏膜损伤」。

所以大可以先选择饭前服用，若后面出现胃肠道反应无法耐受的时候，再换成饭后服用。

3. 药物是否可以加入某种食物中，往往说明书中也有相关信息。

比如阿莫西林克拉维酸钾分散片（君尔清）说明书中就有直接说明可混于牛奶或果汁中，如果说明书没有写同时没有其他途径获得准确信息的时候，不建议擅自把药物混入牛奶、果汁、及其他饮料中。

孟鲁司特钠颗粒（顺尔宁）则可以溶解于配方奶和母乳中。

总的来说，药物饭前吃还是饭后吃以及是否可以混在食物中吃，需要结合不良反应、药理作用、药代动力学以及患者具体情况等综合考虑。

在用药之前一定要认真阅读药品说明书，如果看完还是不太确定，建议直接咨询药师或医生。

参考资料：

1. https://www.drugs.com

2. Avoid food-drug interaction https://www.fda.gov/media/79360/download

3.Second generation H1 - antihistamines interaction with food and alcohol—A systematic reviewhttp://sci-hub.tw/10.1016/j.biopha.2017.06.008

4.Effects of food on pharmacokinetics of immediate release oral formulations of aspirin, dipyrone, paracetamol, and NSAIDs – systematic review http://sci-hub.tw/10.1111/bcp.12628

5. NSAIDs: take with food or after fasting? http://sci-hub.tw/10.1111/j.2042-7158.2011.01406.x

6. Food-Drug Interactions http://sci-hub.tw/10.5001/omj.2011.21