和风细雨汤治疗青春痘及口腔溃疡

赵绍琴先生生前是北京中医药大学终身教授，是享誉海内外的著名中医学家，中医临床家，中医教育家。先生出生于三代御医之家，集家传师授及 60 年临床经验，在中医内科学，肾病学和脉学等多个领域均有创新。笔者认真学习研究其学术经验并临证实用十余年，总结出湿阻热郁有效方———和风细雨汤。此方由升降散，栀子豆豉汤合方加味而成(蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄、栀子、豆豉、前胡、杏仁、枇杷叶、藿香、佩兰、荆芥、薄荷、金银花、连翘竹叶、芦根、茅根) 。该方可广泛用于临床各科疾病，证见湿阻热郁证型者，效果显著。

青春痘案

王某，男，23岁。一诊2012年6月22 日，面部小疙瘩反复发作2 年。患者曾服用罗红霉素、丹参酮等效差。现额部及口周较多，色红，小者小米样大小，大者可如黄豆粒大小，红肿压痛，重时可有脓疮样疙瘩，面部油腻。饮食辛辣，油腻食物加重，晨起口臭明显，心烦易怒，大便干，小便黄，舌淡红略胖苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为青春痘，辨证为湿阻热郁，肝肺郁热。治以清泄肝热以畅其郁，宣肺化湿以开其阻，方用和风细雨汤。蝉蜕4 g，僵蚕4 g，姜黄4 g，大黄4 g，栀子6 g，豆豉10 g，前胡10 g，杏仁10 g，枇杷叶10 g，藿香4 g，佩兰4 g，荆芥4 g，薄荷4 g，金银花10 g，连翘10 g，竹叶6 g，茅根10 g，芦根10 g。7 剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。尽剂后诸症均有缓解，疙瘩明显见小，个别大的仍有压痛，二便通畅，心情亦舒，未有新起疙瘩。二诊上方加石膏20 g，浙贝母10g，7 剂。药后患者上症改善明显，原小疙瘩已经消退，大的也已明显缩小压之已无痛感，面部无明显油腻，大便通畅。三诊续以上方服7 剂，患者痘已基本消失仅有色素沉着点，自觉面部清爽，心情舒畅。停药半年后随访未见反复。

口腔溃疡案

蒋某，女，50岁。一诊2013年5月3 日。患者近3年来，口腔溃疡反复发作，每月均有发作，经服“消炎药”，“去火药”而缓解，而近 2 个月来逐渐加重，口腔溃疡此起彼伏，连续不断，进食饮水痛甚，2 个月竟消瘦 15 斤，甚为痛苦，伴晨起口干明显，夜眠多梦，大便干，小便黄。舌淡嫩边尖红苔薄白，脉按之弦细小滑，诊为口腔溃疡，辨证为湿阻热郁，肝热津伤。法以宣肺开郁以化湿，泄肝养阴以清热，方以和风细雨汤加味。蝉蜕 4 g，僵蚕6 g，姜黄4 g，大黄4 g，栀子6 g，豆豉10 g，前胡10 g，杏仁10 g，枇杷叶10 g，藿香4 g，佩兰4 g，荆芥4 g，薄荷4 g，金银花10 g，连翘10 g，竹叶6 g，芦根10 g，茅根10 g，木通5 g，沙参15 g，柴胡5 g，黄芩8 g，川楝子10 g，赤芍10 g。7 剂后口腔溃疡已基本消失，无碍饮食。晨起已无口干现象，夜眠亦良好。效不更方，予原方 7 剂。半年后带其子诊病，询之未发。

该方可灵活运用于各科，但见湿阻热郁之证即可用之。其舌胖大且淡为湿阻较重，红则热郁为甚，与胖大程度及红的程度可成正比。其脉按赵老四部诊脉法(浮中按沉) ，脉多见于中或按部，脉形以弦为多见，或细，或滑，或按之有力，均为郁热之象。青春痘案，舌淡红略胖苔黄腻，脉弦滑有力，兼见心烦易怒。是由湿阻三焦，郁而化热，热蒸湿动，上蒸头面则为疖痈，热郁肝经心烦易怒，以和风细雨汤清肝泄热以畅其郁，宣肺化湿以开其阻，比较典型。口腔溃疡案合入导赤散意，更以沙参代生地黄，养阴而不滞湿。湿阻、郁热、心火，分而散之、清之、导之，使热清湿化，两月之顽疾十四天而愈。