【老爷子整条腿疼痛剧烈，走不了一百步，一...

在临床上我们有一种情况叫做间歇性跛行，表现出来的症状，往往都是稍微行走一段距离就会出现下肢的疼痛，有些患者可能行走500米出现症状有些患者可能都走不了100米，当初线明显下肢疼痛的时候患者需要坐下来休息一段时间，之后还能接着行走，但超过一段距离后，又再次必须休息了。

相信大家可能都知道，当严重的腰椎间盘突出造成了椎管狭窄，神经受到严重压迫的时候，很多患者就会表现出这样的症状，行走一段距离，即开始觉得有明显的腰痛，有一些患者开始出现臀部一直向小腿的放射痛，有一些患者甚至会出现足底的疼痛和麻木感。

今天来就诊的这位老爷子，就有以上这些典型的症状，行走不了100米，否则就会出现明显的下肢疼痛，而且伴有麻木感，在当地医院做了腰椎的CT检查，发现确实存在有严重的椎管狭窄，所以按照诊断治疗了将近两个月的时间，针灸、理疗、各种药物都用了，但患者症状没有任何的缓解，而且有进一步加重的趋势，所以想再看一看。

仔细看了他的CT片子，确实发现有明显的椎管狭窄，骨质增生特别的严重，但是在查体的过程中有一个问题困扰到了谢医生，那就是在锤击和刺激他的腰部时，患者没有表现出来任何的下肢的放射痛，而且腰部本身也没有明显的疼痛，这种情况在椎管狭窄的病人当中也确实存在，那就是表现出来腰部的症状不是很重，而神经受刺激的症状特别的明显。

但考虑到患者保守治疗两个月无效，出现这种情况的时候，我们要考虑是否有另外的可能性，老人是否有下肢血管的问题？

于是仔细的询问了老爷子是否吸烟？答案是吸了五十多年了！

又询问老爷子在症状发作的时候，除了疼痛和麻木，有没有肢体的寒凉感，尤其是脚趾觉得明显的凉？老爷子说确实有这种情况。

结合这两种情况，谢医生脱下了他的袜子，发现脚趾远端有明显的发黑，触摸足部的皮肤，温度很低！

这时一个诊断浮现出来：下肢动脉硬化闭塞症！

简单说起来，这个疾病就是下肢的动脉血管出现了狭窄，患者下肢的血供将会越来越差，满足不了患者的使用，休息状态还好，一旦在行走或者是活动的时候，下肢就会出现明显的缺血，导致患者出现肢体缺血的症状，比如疼痛、麻木感，大家是否尝试过用皮筋儿勒住自己的手指一段时间呢，那种感觉就和这个疾病诱发的症状是一样的。

这个疾病和腰椎管狭窄一样，都会诱发患者出现“间歇性跛行”，很容易混淆。

于是给老爷子做了下肢的血管彩超，结果显示下肢多节段动脉血管狭窄，部分血管已经彻底闭塞！

这属于血管外科的疾病了，赶紧领着老爷子去血管外科接受治疗了。

今天的这个病例告诉我们，如果您存在着典型的间歇性跛行，稍微行走就出现明显的下肢疼痛甚至麻木感，那么一定不要单纯的考虑只是存在椎管狭窄，要考虑到存在下肢血管疾病的可能，这样才能尽量不延误病情，做出正确的诊断，进行正确的治疗。

这个知识点，您了解了吗！