骨科教程丨腘窝囊肿的关节镜治疗

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一、概述

• 早在1840年已经被Adam所认识，Baker在1877年以他的名字命名为贝克囊肿（Baker囊肿）。

• 腘窝囊肿是腘窝滑液囊肿的总称，多发生于半膜肌与腓肠肌，并常与关节相通。

• 临床表现为关节疼痛及活动受限。

• 分为原发性和继发性两种。

五、治疗

• 原则：有症状才处理。

• 开放手术、关节镜手术。

• 开放手术：疤痕大，影响关节功能、易损伤血管神经、易复发。（在囊肿切除时要同时将关节囊缝合）

• 关节镜手术：微创、恢复快、关节功能影响小，复发率低。

七、技术的革新（我的方法）

• 4 字位关节镜腘窝囊肿的切除（2016）

• 4 字位双后内侧入路关节镜腘窝囊肿的切除（2017）

▼ 病例

• 患者，女性，70岁，右膝酸痛6月余；

• 查体：右膝内侧关节间隙压痛，过屈受限；右腘窝处可及鸭蛋大小肿块。

4 字位的优势

• 不需要挡板，减少助手；

• 后内侧室间往前靠，囊肿往前靠，更易切除；

• 灌注液不会持续向腘窝处的肌间隙渗入，术后水肿少；

• 伸屈关节可看到不同视野，操作灵活，囊壁切除更干净。

小结

• 腘窝囊肿的特点；
  

• 关节镜的优势；

• 手术技术的演变

  1、内引流一一内引流+囊壁切除；

  2、直立位一一4字位；

  3、单后内一一双后内。