一路HER护 | 精准击杀癌细胞，让癌逃无可逃

各位朋友们大家好，我就是最近在肿瘤届颇负盛名的抗体偶联药物（ADC），外界都称我为精准击杀癌细胞的“生物导弹”！我喜欢这个名字，因为我确实名副其实！
对面的化疗药朋友看起来不是很服气？
要知道虽然化疗药的药效毒性对肿瘤细胞的杀伤力很大，但是你们的一系列操作也波及了很多正常细胞，正是因为你们的不控制，主人接受治疗时又是呕吐又是白细胞低下，被全身的副作用折磨的简直惨不忍睹。
但是我就可以很好解决这个问题，我身上的毒素分子带有化疗药的强杀伤力，还有单克隆抗体这位朋友引路，连接子妹妹紧紧牵住两位的手，这样就能目的明确的击杀那些坏东西，也不影响周围的正常细胞，听起来是不是很厉害！
化疗药朋友怎么还是一副不相信的样子？那就细细听我说说我是怎么发挥作用的吧。
要想发挥出高效击杀癌细胞的作用，我的三位合作伙伴是缺一不可的。
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单克隆抗体

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癌细胞身上有散发着邪恶气味的东西，也就是抗原。这些抗原在正常细胞中不表达或低表达，这时抗体就可以特异性的找到这些邪恶的抗原，将我们集中在肿瘤部位，杀死癌细胞，并且避免对健康细胞的损伤[1]。
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毒素分子

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毒素分子是使我们研发成功的关键因素，既需要高毒性活性和低免疫的特征，而且还需要具有和连接子结合的活性基团以及明确的作用机理。目前仅有少数几种细胞毒药物及其衍生物可以使用，主要分为以下两类：微管蛋白抑制剂，如奥瑞他汀衍生物、美登素类衍生物以及DNA损伤剂。
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连接子

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听起来似乎没有什么技术含量，实则不然。单抗和毒素不能连接在一起，那前面提的一切设想都是白瞎，因此连接子十分重要。
这个连接一定要稳定，确保在血液循环中不会脱落，减少不良反应发生；其次，保证在肿瘤细胞中特异性的高效释放，这样才能在到达肿瘤细胞时给出致命一击。目前的连接物主要是可降解连接物和不可降解连接物[2]。
只要这三位齐头并进，我就能摇身一变，成为“生物导弹”，对肿瘤实施精准打击。
光说不练假把式，让我们ADC家族中的优秀代表，最近在众多癌种里大放异彩的小伙伴DS-8201做个示范！

  • DS-8201的重要组成部分：

    就是针对HER2靶点的曲妥珠单抗、新型拓扑异构酶抑制剂喜树碱类衍生物（Dxd）、连接二者的四肽连接子。曲妥珠单抗定位HER2靶点，四肽连接子可以结合八个毒素分子，到肿瘤细胞附近释放毒素，癌细胞很容易就一命呜呼了！

  • DS-8201相比于ADC家族中的其他药物而言还有新优势：

    化学药物（DXd）具有更强的膜穿透性，可以穿透至邻近细胞，杀伤邻近非HER2阳性的肿瘤细胞，并且能有效克服前线耐药；四肽连接子拥有1:8的药物抗体比，每个抗体可携带更多有效化疗药物，性能高效。

  • DS-8201作为家族中的"优等生"目前已获得FDA加速审批：

    用于接受过2种或2种以上抗HER2药物治疗的HER2阳性转移性乳腺癌成人患者。对于挽救曲妥珠单抗和T-DM1耐药的患者，DS-8201都有令人满意的疗效和持久的获益。

近几年ADC家族也逐渐扩大，在乳腺癌治疗中除了上面提到的针对HER2靶点的DS-8201，T-DM1，还有针对三阴乳腺癌的Sacituzumab Govitecan，并且国内国外还有多款ADC新药在研，在未来的乳腺癌治疗中将会是我们大放异彩的时候！
经过了如此详细的解说，大家对“生物导弹”是不是更加印象深刻了！
其实早在100多年前就有人曾提出“特异性的针对细胞或细菌”的理念，这一想法就是我最早的起源，但是理想很丰满显示很骨感，科学家们用了近百年的时间，第一个ADC家族成员才被研发成功，中间历经了各种艰难险阻。但是，越重要的角色出场越晚，很庆幸在肿瘤治疗中我发挥了特异性高效击杀癌细胞的优势。
未来，ADC家族将会在乳腺癌治疗这条路上愈战愈勇，也希望我们可以帮助更多主人们实现长生存的目标！
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申明：仅供疾病教育时参考使用，不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。
封面图片来源：稿定设计
责任编辑：乳腺癌互助君
参考文献：
1.Tsuchikama K, An Z. Antibody-drug conjugates: recent advances in conjugation and linker chemistries. Protein Cell. 2018;9(1):33–46. doi:10.1007/s13238-016-0323-0
2.Nirnoy Dan, Saini Setua, Vivek K. Kashyap.Antibody-Drug Conjugates for Cancer Therapy:Chemistry to Clinical Implications.Pharmaceuticals. 2018, 11, 32,1-22.
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