清经散------治疗崩漏、巧克力囊肿、宫颈炎、慢性盆腔炎、尿血等症​

导读：清经散，源于清·傅青主《傅青主女科·调经·经水先期十五》。具有清热凉血之功效。主治肾中水火两旺，月经先期量多，色深红或紫，质黏稠，舌红苔黄脉数。现代临床用于功能失调性子宫出血，宫颈炎，崩漏，尿血，慢性盆腔炎，子宫内膜异位症，经行发热，产后恶露不绝，产后盗汗等症。

方歌      清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿

组成    丹皮三钱 ，地骨皮五钱，白芍三钱，酒炒大熟地三钱，九蒸，青蒿二钱，白茯苓一钱，黄柏五分，盐水浸炒

用法    水煎服

功用     清热凉血，滋阴养肾

主治     肾中水火两旺，月经先期量多，色深红或紫，质黏稠，舌红苔黄脉数

医论

热邪伏于冲任，迫血妄行，致经来先期量多；血为热 灼，故经色鲜红或紫红而质稠黏；热邪扰心，则心胸烦躁。

妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎!夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。故先期而来多者，火热而水有余也，由于素体阳盛，或嗜食辛辣，或肝郁化火，血分郁热，热伏冲任，扰动血海，致月经先期而量多。证属火热过盛，迫血妄行，其治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。

月经量多患者，临床总以血热的病因占绝大多数，正如《万全妇人秘科》云：“经水来太多者，不问肥瘦皆属热也。”

阳盛则热，热伏冲任，迫血妄行，血溢不守，因而月经过多。

《证治准绳·女科》：“若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多。”证见经来量多如注，色深红质黏稠，口干烦渴喜冷饮，便秘溲黄，舌质红苔黄，脉数。热扰冲任、血内蕴热，治宜清热、凉血、固冲。遵《傅青主女科》之清经散以祛热而不伤阴。

方解

方中丹皮凉血清热，泻血分伏火，地骨皮、黄柏泻肾火；青蒿以清阴分之热；生地凉血养阴，白芍益阴敛肝；茯苓行水泄热，又可宁心。全方共奏清火滋水之功，使火热降而阴不损，故治水火太旺之经水先期量多每有良效。

本方以清热泻火药为主，抑阳以配阴，少佐滋阴药，使火泻而液不伤，用于火热而水有余之实热证，火热泻后血海得以安宁则经自调。

这个方和两地汤的区别简单的说在于，先期量多者，用清经散泄火但不伤水；先期量少者，不必泄火，只专补水，方用两地汤。

加减化裁

病程较短，热邪明显，见有面赤唇红、烦躁口苦、小便赤黄、大便燥结等症者，可将熟地改为生地，加黄芩、黄连；病程较长者，往往因热随血去，热势不甚而阴虚明显，见有口干尿黄、手足心热等症，可于原方去黄柏、茯苓，加玄参、麦冬、知母等滋阴清热之品；因失血较多，气随血泄，见有倦怠乏力、气短懒言等气虚症状者，则酌加太子参、黄芪、白术等以健脾益气；血虚精亏，见腰酸腿软、头晕眼花等肾虚症状者，则去茯苓、黄柏，加桑寄生、杜仲、山茱萸等补肾益精之味；经期出血量过多，则需要去掉黄柏、茯苓，酌加槐花、地榆、茜草等凉血止血之味；经行腹痛、经血挟块者，酌加蒲黄、三七、五灵脂等以化瘀止血。

禁忌     脾虚血寒者忌服

医案精选

月经过多，女，36岁，2003年6月初诊。

主诉：月经量多半年。曾作B超检查提示：盆腔未及器质性病变，已排除内分泌腺疾患。服用云南白药、安络血等药治疗，疗效欠佳。

刻下：月经周期第6天仍量多，色深红质黏稠、有血块，小腹胀痛，面红烦热口渴，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

诊为月经过多，属血热型。以清经散为主方，清热凉血固经，随证加减服用3剂后症状好转，经量减少，于第8天经净。后于月经周期第14天又续服3剂，持续调理4个月经周期，诸症消失，月经量、色、质均正常。

注      文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。