酸枣仁的功效作用与主治,酸枣仁的保健与食疗
【科属与别名】
酸枣仁为鼠李科植物酸枣的种子。又名： 枣仁、酸枣核。处方名： 枣仁、酸枣仁、炒枣仁、生枣仁。
【性味、功效与主治】
味甘、酸，性平。功效： 养心安神，益阴敛汗。
主治虚烦失眠、心悸怔忡、虚汗等病症。
【传统方剂】
(1) 酸枣汤(《金匮要略》) 酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草，治疗虚劳虚烦，不得眠。
(2) 酸枣仁粥(《圣惠方》) 酸枣仁煎取汁，粳米、地黄汁，煮粥，治疗骨蒸、心烦、不得眠卧。
(3) 验方(《普济方》) 酸枣仁、人参、茯苓，为细末，米饮汤调下，治疗睡中盗汗。
(4) 其他 在著名方剂归脾汤中酸枣仁也是重要的药物，用以配合治疗心悸怔忡，健忘失眠。
【主要成分】
酸枣仁主要含酸枣仁皂苷、脂肪油、有机酸等成分。
1. 皂苷类
酸枣仁含皂苷，酸枣仁皂苷A和B为主要的药效成分。生枣仁中总皂苷为0.0986%～0.1136%;炒枣仁为0.1036%～0.1356%。酸枣仁皂苷B水解得酸枣仁皂苷元，进一步水解得红木子内酯。
酸枣仁还含一种中性皂苷。
2. 脂肪油
酸枣仁脂肪油含量达31.8%，脂肪酸为亚油酸、油酸、棕榈酸、硬脂酸、花生酸、花生烯酸、山芋酸、亚麻酸8种。另含2，4-癸二烯醇-1等非脂肪酸成分。
3. 有机酸类
酸枣果肉含有机酸达2.6%，柠檬酸含量最多，为1.5%，高于沙棘，其次为苹果酸含0.97%。
4. 营养成分
含可溶性糖34.8%，丰富的氨基酸、磷脂、胡萝卜苷、维生素C和微量元素。
5. 其他
还含两个黄酮苷和阿魏酸，四个羽扇烷型五环三萜类化合物，为白桦酯酸、白桦酯醇以及二种甾醇。
6. 黄酮、芦丁
酸枣树叶中含有丰富的黄酮，还有主要的成分是芦丁。
【药理作用】
1. 镇静催眠作用
酸枣仁对鼠、猫、犬等动物和人均有显著的镇静催眠作用。对动物自发活动或被动活动均有明显的抑制作用。酸枣仁煎剂灌服或腹腔注射，无论白天或是夜间，正常状态或是咖啡因兴奋状态，也均表现为镇静催眠作用。并且酸枣仁对镇静催眠药有协同作用。
酸枣仁镇静催眠的有效成分，有酸枣仁油乳和酸枣仁总黄酮，而以前认为的酸枣仁皂苷A，现已被否定为镇静催眠的有效成分。酸枣仁皂苷目前尚有不同的意见，也有认为总皂苷具有镇静催眠作用。
酸枣仁长期连续使用有耐受性，但停药一周后即可消失。酸枣仁加大剂量也不会引起动物麻醉。
2. 抗惊、镇痛、降温作用
酸枣仁水提物可明显降低戊四氮所致的惊厥率和死亡率。酸枣仁煎剂5g/kg腹腔注射可明显降低士的宁对小鼠的致死率。
酸枣仁煎剂5g/kg剂量小鼠热板法有明显的镇痛作用。
酸枣仁煎剂2.5g/kg和5g/kg剂量，大鼠腹腔注射和40g/kg猫灌服，均有降低体温的作用。
3. 对心血管作用
(1) 心肌保护作用 酸枣仁总皂苷可明显保护缺氧、缺糖和氯丙嗪所致的心肌损伤。酸枣仁醇提物大鼠腹腔注射能对抗实验性心肌缺血的心电图改变。
(2) 抗心律失常作用 酸枣仁水提物有明显的抗心律失常作用。酸枣仁注射液能使离体或在体蛙心和小鼠心脏的心率减慢，收缩力增强，并使微血管明显扩张。酸枣仁抗心律失常的机制可能在于对心肌细胞的直接作用。
(3) 降压作用 酸枣仁醇浸剂对麻醉犬具有强而持久的降压作用。其降压机制可能通过中枢起作用。酸枣仁还能降低肾素活性，防治肾性高血压。
(4) 降脂作用 酸枣仁总皂苷可显著降低正常大鼠和高脂血症大鼠之血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，并能升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，以及减轻肝脂肪变性。
(5) 抗粥样硬化作用 酸枣仁油可使高脂饲养的鹌鹑TC、TG、LDL明显下降，切片可见心瓣膜和心内膜疏松增厚的发生率明显降低。
4. 免疫作用
酸枣仁醇提物和酸枣仁多糖能显著提高小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞转化，增强迟发型超敏反应，促进溶血素抗体形成，并拮抗环磷酰胺对迟发型超敏反应的抑制;还能拮抗放射引起的免疫损伤作用。
5. 抗氧化和抗缺氧作用
(1) 抗氧化作用 生酸枣仁水煎剂小鼠灌服能使由于注射内毒素所致的全血和肝组织SOD的降低，得到明显升高。但炒枣仁的作用不明显。
酸枣仁总皂苷可使兔肝匀浆MDA含量和兔红细胞膜MDA含量明显降低，SOD明显升高，并且其抗脂质过氧化的作用随药物浓度增高而作用增强。
(2) 抗缺氧作用 酸枣仁能显著提高小鼠减压缺氧的存活时间，减少脑组织的氧耗量。酸枣仁水浸膏能明显延缓小鼠闭塞缺氧的死亡时间。
6. 其他
(1) 抗肿瘤作用 酸枣仁油灌服，可使小鼠艾氏腹水癌生存时间明显延长。
(2) 抗烧伤作用 酸枣仁醇提物可提高小鼠热水烫伤的存活率和存活时间。对烫伤性水肿也有明显的抑制作用，与五味子合用能增效。
(3) 兴奋子宫 酸枣仁有兴奋子宫的作用。
【临床应用】
1) 治疗失眠症。
2) 治疗神经官能症的心慌、头晕、乏力等症。
3) 治疗心悸，早搏。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 9～15g。
(2) 临床常用剂量 6～12g。
(3) 大剂量 15～30g。
(4) 使用方法 水煎服;研末或入丸散吞服;浸酒内服。
【临床体会】
1. 治疗各种虚证失眠
酸枣仁治疗失眠是经典的，中医无人不知。那么治疗何种失眠呢?《金匮》酸枣汤是治疗阴虚、肝血不足之失眠;归脾汤是治疗气血不足、心脾两虚之失眠。说明酸枣仁是治疗虚证失眠，治疗虚证失眠这已经是辨证论治。
中医辨证不论气血阴阳虚弱哪个证型之失眠，酸枣仁都可以治疗。动物实验已证实具有镇静催眠作用，而动物是不分阴阳气血，不需要再进一步辨证分型。对于那些不太重的失眠而又未服用西药镇静剂的患者，酸枣仁是对症治疗，其效果都是很好的。
酸枣仁镇静催眠和抗惊厥作用的有效成分主要为黄酮、脂肪油。皂苷是否有此作用尚有不同的意见。
有没有实证失眠呢?有。例如，盛怒、兴奋、药物、饮食、外伤等，都能引起失眠之症。病因去除了才会安睡。仅用中药安神药是不够的。
2. 中药替代西药要有一个渐进的过程
对于长期服用安眠药已经依赖的患者，中药常显得病重药轻。如果西药已经产生了毒副不良反应，患者希望用中药来替代西药，将西药减量。在短期内也是看不出效果的。这就需要一个中药与西药共同使用的阶段。待中药产生效果后，再将西药逐渐减量，西药不能一下子骤停。所以酸枣仁等安神药替代安定等西药要有一个渐进的过程。
由于西药镇静剂的药力强，中药安神剂的药力弱。西药的效果是即刻的，中药的效果是渐进的，逐渐积累的，远期的。如果没有服用西药的患者，中药的效果也得要有一个过程。对于长期服用西药已经产生耐药的患者，中药即使是用大剂量治疗，也是很慢的。所以服用中药必须是长期的，要有耐心的。这是中医西医两门医学的差别。反映了这是两种不同的文化背景。因此，中医中药要为外国患者所理解和接受，还需要有一个较长的过程。
3. 酸枣仁生和炒的研究
(1) 关于炒枣仁安神，生枣仁醒脑 《证类本草》记载：“睡多生使;不得睡，炒熟”。《本草纲目》记载：“其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠、烦渴虚汗之证;生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也。今人专以为心家药，殊昧此理”。中医许多古书上都有这种类似的记载。炒枣仁安神，治疗失眠;生枣仁醒脑，治疗多眠，似乎已经得到公认。现临床治疗失眠大多按照教课书上的介绍是用炒枣仁的。
(2) 生枣仁有醒脑功效吗?临床和实验生枣仁是否有醒脑作用? 由于多眠症医生和患者都不太重视。个别多眠症患者使用尚不能说明其疗效。实验生枣仁是没有兴奋醒脑作用的。
酸枣汤在《金匮要略》原著上没有讲明是生是炒，说明仲景当时生熟都可能使用的。本人过去在科内医生的协作下，曾使用生枣仁观察了一批失眠患者，临床证实是有效的。
现动物实验证明，生枣仁和炒枣仁的镇静催眠和抗惊厥作用是没有显著差异的。酸枣仁的镇静催眠主要有效成分为黄酮和脂肪油。这些成分不受生熟的影响。实验又证明，枣仁微炒后能增加总皂苷的含量，由于皂苷的镇静作用尚不确定。因此，治疗失眠生品或炒品从中医理论、实验和临床，个人体会差异是不明显的。
中医传统认为安眠是用炒枣仁，而不用生枣仁，是从长期实践中而来的，必然有其道理。生枣仁究竟是安眠还是醒脑?还需作进一步的研究，才能最后确定。
(3) 关于抗衰老 生枣仁和炒枣仁在抗氧化抗衰老方面是有区分的。生枣仁能增加血清和肝脏SOD的含量，而炒枣仁的作用不明显。其抗氧化的主要有效成分为总皂苷，有报道炒熟后总皂苷的含量是提高的，实验反而是炒枣仁抗氧化作用不明显。这说明中药的复杂性。各位药理专家都是独立进行实验而报道的，产生这种矛盾的实验结果，也是可能的，这就需进一步的深入研究，才能搞得更加清楚。
(4) 关于提高免疫 酸枣仁有提高免疫的作用，其主要有效成分为酸枣仁多糖。多糖也以生品煎煮为好。
(5) 炒和生的体会 既然生的、炒的对睡眠的影响不大。因此，对于老年人气血不足，心脾两亏而少眠早醒者，归脾汤是常用的方药，以炒枣仁为主。为了抗氧化、抗衰老，延年益寿;为了降血脂，抗动脉硬化，为了提高免疫功能以及提高睡眠质量，还是用生枣仁为好或生、炒同用。
【保健与食疗】
1. 酸枣仁的食用与食疗
酸枣仁汤液带有酸味，棕色，清香。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以镇静催眠，增强免疫功能，强身抗衰老，尤其是失眠与早醒的患者，既催眠，又醒脑。
2. 药膳
酸枣仁汤液和饮片单味或复方可制作菜肴，如与鱼类、肉类、禽类等相配，或放入火锅。
龙眼酸枣仁汤： 龙眼肉、酸枣仁、莲子，煮汤，可放糖，用于安神促眠。
酸枣仁八宝羹： 八宝羹中放入酸枣仁。
3. 保健品
酸枣仁可制作各种剂型的保健品。镇静催眠药力虽弱，但很安全。酸枣仁与柏子仁、夜交藤、石菖蒲等同用可增效。效果是逐渐积累的，需要长期服用才能渐渐地产生效果。
市场上有一复方酸枣仁胶囊，处方中含有西药镇静剂，临床有效，为一中药西药结合的药物，不是保健品，并且有西药的不良反应。
4. 文件规定
酸枣仁在有关文件中属于第一类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒。”
2. 毒理试验
(1) LD50 酸枣仁煎剂小鼠腹腔注射的LD50为14.3±2.0g/kg。
(2) 毒性试验 酸枣仁提取物口服的毒性很小。煎剂小鼠灌服50g/kg未见中毒症状，大鼠慢性中毒试验其毒性也很小。
酸枣仁胃肠道外给药毒性能显著增加。小鼠皮下注射50%醇浸出液20g/kg，可于30～60min内引起死亡。煎剂皮下注射10～15g/kg，亦全部死亡。
以上说明酸枣仁的毒性很小，安全范围很大。
3. 临床观察脉
酸枣仁在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。
【禁忌证】
酸枣仁由于含较多的脂肪油，对于有慢性腹泻的患者可能会引起滑肠，而不宜服用。