　　在大家的固有印象中，鼻炎和哮喘属于两种独立疾病，在治疗的时候也是由耳鼻喉科医生和呼吸科医生采用不同的方法治疗，但是，在临床诊疗中，我们发现，大量病人同时患有哮喘和过敏性鼻炎，如果只治疗过敏性鼻炎或哮喘，疗效往往不佳。

鼻炎和哮喘

鼻炎哮喘有着非比寻常的关系

资料表明，78% 鼻炎患者伴发哮喘，58% 哮喘患者伴发鼻炎。这种伴发现象在小于 18 岁的青少年中更为常见。鼻炎先发、哮喘后发者占绝大多数 (43%～64%) ,两者同时发生占 21%～25%。

鼻炎发育哮喘之前

　　这个很好理解，很多人的过敏性鼻炎拖久了，最终会导致哮喘。当过敏源的刺激导致上呼吸道分泌物增多，出现炎症反应的时候，就会打喷嚏流鼻涕，当过敏源刺激到支气管时，气管的平滑肌就会发生痉挛，使呼吸时阻力增加，从而出现呼吸困难的哮喘症状。

鼻炎

鼻炎发育哮喘之后

　　《内经》中说：“肺开窍于鼻”，故鼻病似当责之于肺。

　　鼻炎最直接的病机为肺气不降，壅遏上逆。肺气运动的正常与否，直接影响鼻子的功能。肺本来就要把一部分精气上输到鼻窍以维持鼻子的正常功能，如果这部分气不充足，或是质量不好，就会影响鼻子的功能。

　　这就是常说的肺气上逆，但是肺气上逆不一定都表现为鼻炎，也有好多喘的。这里不表。

哮喘

鼻炎和哮喘同发

　　越来越多研究表明，过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道的同一疾病”

　　呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，如咽喉以上的部分称为上呼吸道，喉以下的部分称为下呼吸道。过敏性鼻炎的发生原因是过敏原引起的鼻腔过敏炎症反应，过敏性哮喘也是由过敏原引起的炎症反应。

　　诱发过敏的常见过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、宠物、真菌等等。过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位而已。因此，过敏性鼻炎与支气管哮喘都是同一种炎症性疾病，强调呼吸道炎症性疾病的整体性概念是非常重要的。

鼻炎和哮喘的关系

鼻炎和哮喘治疗上也应相互兼顾

　　如果按照寒热来辩证，鼻炎患者往往会出现鼻中有黄涕，或者鼻痒，鼻热等表现。所以经常辩证为风热犯肺，但是用寒凉解毒的药对这种疾病只能起到治标的效果，非常容易复发。有时甚至会加重病情，这是为什么呢?

我们从虚实的角度辩证就容易理解问题出在哪里了。

　　当机体阳气虚衰时可出现寒从中生的内寒之象，内寒为阳气虚衰导致的虚寒。寒为阴邪，易伤阳气。肺主一身之表，司腠理开阖，风寒邪气内伏于肺窍，久而化热，灼津成痰。痰阻肺络，肺气不畅，久而成疾。

哮喘中医辨证

这解释了为什么鼻炎、哮喘明明有热证的表现用苦寒伤正的药反而没用的原因。

　　鼻炎、哮喘的本质是过敏反应，而过敏的反应也即是正气鼓动的局部祛邪反应。表现为各种皮肤红疹。如此等等，西医认为是过敏反应，是疾病，但中医却认为是正气的正常祛邪反应，而并非疾病。

　　治疗鼻炎、哮喘这类疾病，关键在于内求，而不是外求。把正气扶起来才是治病的王道。正气足了，自然就会恢复健康，而健康的身体根本就不怕花粉、粉尘、寒冷等等的刺激。“正气存内，邪不可干”说的就是这个道理。

正气与邪气

　　所以选方用药当遵循“治病必求其本”的根本原则，不可妄用祛风发散之品，若屡用祛风、散寒、清热等攻伐为主的治标之策，只会更加损伤阳气，耗伤正气，导致鼻炎、哮喘迁延难愈。“补肾固本，益气通窍”才是符合变应性鼻炎病机需求的根本治法。