肠外营养

肠外营养

第三节 肠外营养

肠外营养

v  定义：肠外营养（parenteral nutrition, PN）是指通过胃肠道以外途径（即静脉途径）提供营养支持的方式

v  适应证：凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养支持的病人均为肠外营养支持的适应证

1.    1周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者

2.    通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养

肠外营养液的基本成分

v  碳水化合物

v  葡萄糖

v  脂肪乳剂

v  氨基酸

v  电解质

v  微量元素

v  维生素

v  “全合一”

肠外营养“全合一”的优点

v  全部营养物质经混合后同时均匀地输入体内，有利于更好的吸收和利用

v  避免了传统多瓶输注时出现在某段时间中，某种营养剂输入较多，而另一些营养剂输入较少或甚至未输入的不均匀输入现象，减少甚至避免它们单独输注时可能发生的副反应和并发症发生的机会

v  3升塑料输液袋壁薄质软，在大气挤压下随着液体的排空逐渐闭合，不需要用进气针，成为一个全封闭的输液系统，使用方便，减轻了护士的监护工作量，也减少被污染或发生气栓的机会

v  各种营养剂在TNA液中互相稀释，渗透压降低，一般可经外周静脉输注，增加了经外周静脉行肠外营养支持的机会

肠外营养支持的并发症

v  导管并发症：机械性损伤、血栓性静脉炎、导管堵塞、导管感染并发症等

v  代谢并发症：营养物质缺乏、过量和不均匀

v  营养物质急性缺乏：低血糖，低磷低钙血症

v  营养物质慢性缺乏：必须脂肪酸缺乏、锌缺乏、其他微量元素缺乏、维生素缺乏

v  营养物质过量：葡萄糖过量致高血糖等

v  脂肪乳剂过量：高脂血症、免疫功能下降

v  氨基酸过量：氮质血症、高氯性酸中毒等

v  脏器功能损害：肝功能损害、胆道功能损害、肠道屏障功能损害

v  代谢性骨病：骨质疏松

v  喂养后综合征：代谢障碍

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。