值得关注的青少年髌骨软化症

骨伤科 李庆

髌骨软骨软化症又称髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变。如果早期失治误治，未来可能发展为骨性关节炎。

对骨关节炎稍有了解的朋友可能看出了一些问题，软骨的退行性改变不是中老年患者多见吗？为什么青少年发病反倒居多呢？这就要从膝关节的生物力学讲起了。

髌股关节由髌骨和股骨髁组成，正常的髌股关节，关节两部分对合良好，各部位关节面受力比较均匀。但是，过度运动，关节周围软组织张力不均衡，以及先天性的髌骨倾斜甚至半脱位，却可以破坏这种生物力学关系，导致髌股关节面软骨受力就不均衡，进而损伤软骨。

举个例子，一个短跑运动员的股四头肌内侧肌力量弱于外侧，当他奔跑时股四头肌收缩，髌骨就会被过多向外侧牵拉，使得髌股关节软骨外侧面受力过多，造成过度磨损。进而发生软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄等一系列病理变化，出现关节疼痛，打软腿，关节弹响等各种临床症状。

对于青少年髌骨软化症，早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。根据前文所述的病理，对膝关节周围软组织的力量训练，尤其是股四头肌收缩训练，对维持膝关节力线，保持正常力学关系能起到良好的作用。

建议青少年朋友们，尤其是运动爱好者，在加大运动强度之前，一定要保证有很好的肌肉力量，尤其是关节周围肌群的肌力训练非常重要，它们才是你膝关节的守护神啊！

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