肿瘤、心脑血管疾病、痴呆、新生儿畸形……扒一扒吸烟的危害到底有多大？
大家都知道
吸烟对“肺”不好
如果你认为吸烟只是伤肺
那可就错了
吸烟的危害可远不止于此
……
数据显示，我国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中成年男性吸烟率高达50.5%，即每2位成年男性中就有1位是吸烟者。
烟雾中数百种成分对人体有害
吸烟严重危害身体健康。吸烟产生的烟草烟雾中，含有7000余种化学成分，其中已发现数百种成分对人体有害，包括至少69种致癌物（稠环芳香烃、N-亚硝基胺类、芳香胺类、甲醛、1，3-丁二烯等）、多种有害气体（一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等）、多种重金属及放射性物质（镉、铅、汞、钴、锑、铊、铅-210、钋-210等），以及导致烟草依赖的尼古丁。
烟草烟雾中所含有的数百种有害物质有些是以原型损害人体，有些则是在体内外与其他物质发生化学反应，衍化出新的有害物质后损伤人体。吸烟可以作为主要因素致病，如已知的69种致癌物质可以直接导致癌症。吸烟也可以与其他因素复合致病或通过增加吸烟者对某些疾病的易感性致病，如通过降低呼吸道的抗病能力使病原微生物易于侵入和感染，进而增加呼吸道感染的风险。
《中国吸烟危害健康报告》指出：现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。烟草每年使我国100多万人失去生命，如不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。烟草危害已经成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。
吸烟会导致慢性呼吸系统疾病
吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能均会产生影响，引起多种慢性呼吸系统疾病。有充分证据表明，吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核、多种间质性肺疾病，且吸烟量越大、吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。此外，有证据提示，吸烟可以增加支气管哮喘、小气道功能异常、静脉血栓塞症（肺栓塞）、睡眠呼吸暂停、尘肺的发病风险。
吸烟会导致恶性肿瘤
烟草烟雾中含有69种已知的致癌物。这些致癌物会引发机体内关键基因的突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。
有充分证据表明，吸烟可以导致肺癌、口腔和口咽部恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌等，且吸烟量越大、吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。此外，有证据提示，吸烟可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。
吸烟会导致心脑血管疾病
吸烟会损伤血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。有充分证据表明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病，且吸烟量越大、吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。此外，有证据提示吸烟可以增加高血压的发病风险。
吸烟会导致糖尿病
吸烟会抑制胰岛素的生成，影响胰岛功能。有充分证据表明，吸烟可以导致2型糖尿病，且吸烟量越大、吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。
吸烟危害生殖健康
烟草烟雾中含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。吸烟会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响。有充分证据表明，女性吸烟可以降低受孕几率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征。此外，有证据提示，吸烟还可以导致勃起功能障碍、异位妊娠和自然流产。
此外，有充分证据表明，吸烟可以导致髋部骨折、牙周炎、白内障、手术伤口愈合不良及手术后呼吸系统并发症、皮肤老化，幽门螺旋杆菌感染者吸烟可以导致消化道溃疡。此外，有证据提示，吸烟还可以导致痴呆。
二手烟暴露没有“安全水平”
二手烟是指由吸烟者在吸烟过程中吐出的主流烟草烟雾，以及从卷烟或其他可燃吸烟草制品燃烧时散发出的侧流烟草烟雾，共同组成的弥散于空气中一种混合物。
二手烟中同样含有数百种有毒的化学物质，包括致癌物、重金属、烟草特有亚硝胺及多环芳烃等。不吸烟者暴露于二手烟同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。有充分的证据表明，二手烟暴露可以导致肺癌、烟味反感、鼻部刺激症状和冠心病等。
二手烟暴露对孕妇及儿童健康造成的危害尤为严重。有充分证据表明，孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿猝死综合征和胎儿出生低体重。此外，有证据提示，孕妇暴露于二手烟还可以导致早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病。
更需要强调的是，二手烟暴露并没有所谓的“安全水平”，即短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害；即使有排风扇、空调等通风装置存在，也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟，因此室内完全禁止吸烟是避免二手烟危害的唯一有效方法。
烟草依赖是一种脑病
当吸烟者吸入烟草中的尼古丁，尼古丁会在10秒钟内迅速随着血液进入吸烟者的大脑中枢，与大脑内的尼古丁受体结合，刺激多巴胺的急剧、短期释放，而多巴胺可以让人产生欣快感。但是这种作用很快就会消失，从而使吸烟者在不吸烟时产生烦躁不安、易怒等反应，随之本能的渴望就是再次吸烟。这就是烟草依赖。
烟草依赖不是一种行为习惯，而是一种慢性疾病。烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟的重要原因。根据《中国临床戒烟指南（2015年版）》，如果您在过去1年内表现出下列6项中的至少3项，那就说明您已经出现烟草依赖，需要进行治疗：
①强烈渴求吸烟；
②难以控制吸烟行为；
③当停止吸烟或减少吸烟量后，有时会出现戒断症状；
④出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量即可获得的吸烟感受；
⑤为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；
⑥不顾吸烟的危害而坚持吸烟。
此外，影像学研究发现，吸烟会导致烟草依赖患者大脑结构和功能改变，表现为灰白质萎缩，额叶、颞叶和边缘叶神经活动异常，岛叶相关脑区功能连接显著降低，证明吸烟成瘾是一种慢性疾病，病变部位在大脑。
尽管烟草对健康的危害已被充分证实，但很多吸烟者明知吸烟有害，仍“照吸不误”，部分烟草依赖者甚至在罹患吸烟相关疾病后仍不能戒烟。究其原因，就是并未建立起“烟草依赖是一种疾病，需要治疗”的观念，有些吸烟者想戒烟，但却不会选择去医院就诊，因为他们没有意识到烟瘾是一种病。
网上戒烟正流行
降低吸烟对健康危害的唯一手段就是戒烟或避免二手烟暴露，且戒烟时间越长，健康获益越大。
那应该如何科学戒烟呢？目前有科学有效的戒烟治疗方法包括心理干预、行为疗法和戒烟药物等综合治疗方法。对于未成瘾的吸烟者来说，可以依靠毅力戒烟。但是对于罹患烟草依赖的吸烟者来说，当大脑中尼古丁达不到人体“需要”的水平时，人就会出现心情抑郁、烦躁不安、精神不集中等各类戒断症状，这些症状最终会导致戒烟失败。因此，寻求专业的戒烟帮助才有助于提高戒烟成功率。
在戒烟门诊医生首先会对烟草依赖者进行评估，包括吸烟情况、成瘾情况和戒烟意愿等，再针对个体情况制订个性化戒烟治疗方案，包括处方戒烟药物、行为干预和提供戒烟咨询等。之后，医生会对吸烟者进行随访，了解其戒烟情况，帮助解决戒烟过程中遇到的问题。在医务人员的指导下，接受已经被明确证实有效的药物治疗，可以减少吸烟者的吸烟欲望和有效缓解戒烟过程中的不适，帮助吸烟者提高戒烟的成功率。
此外，随着互联网技术不断发展，移动健康技术也丰富并拓展了现有患者的治疗与管理模式，为患者管理提供监测、监督、考核、评价的便捷手段，从一定程度上弥补了医疗资源不足、交通不便利等带来的问题，同时降低了医疗费用。烟民可以通过移动戒烟项目在线报名，并获得个性化戒烟帮助。
作者：国家健康科普专家库专家、