早上，后台有位读者问了这样一个问题，“我经常腹泻拉肚子，每天早上九点钟，都要拉肚子2次，天天如此，并且常常刚吃完饭就要拉肚子，感觉吃多少拉多少，我也用过了很多的健脾祛湿药，但是一点效果都没有！”

现在，我们就来和大家聊聊，为何吃再多的健脾祛湿药，依旧一吃饭就腹泻？因为没明白这2点像什么辩证要点什么的，这里就不讲了，大家也不关心，今天的重点就是2个，一个是改善的原则，另一个就是具体用药了。

第一点就是腹泻的改善原则是什么？

总的来说，腹泻拉肚子的改善原则应以运脾祛湿为主。

急性泄泻以湿盛为主，重用祛湿，辅以健脾，再依寒湿、湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。兼夹表邪、暑邪、食滞者，又应分别佐以疏表、清暑、消导之剂。

慢性泄泻以脾虚为主，当予运脾补虚，辅以祛湿，并根据不同证候，分别施以益气健脾升提，温肾健脾，抑肝扶脾之法，久泻不止者，尚宜固涩。

同时还应注意急性泄泻不可骤用补涩，以免闭留邪气；慢性泄泻不可分利太过，以防耗其津气；清热不可过用苦寒·，以免损伤脾阳；补虚不可纯用甘温，以免助湿。若病情处于寒热虚实兼夹或互相转化时，当随证而施治。

第二点就是各种类型的腹泻该咋办？

1、寒湿腹泻

这种类型的人，往往泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

一般以芳香化湿，解表散寒为方法，比如藿香正气散。

2、湿热腹泻

这种类型的人，往往泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。

一般用清肠利湿的方法改善，比如葛根黄芩黄连汤。

3、伤食腹泻

这种类型的人，往往泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。

通常用消食导滞的方法比较好，比如保和丸。

4、脾虚腹泻

这种腹泻的人，是因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

这样的情况，健脾益气，和胃渗湿的方法比较合适，比如参苓白术散。

5、肾虚泄腹泻

这种类型的人，一般都是黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。

温补脾肾，固涩止泻是比较好的方法，比如四神丸。

6、肝郁腹泻

这样的人，每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。

用抑肝扶脾，调中止泻的方法改善比较好，比如痛泻要方。

虽然这篇文章，几乎把所有的腹泻的类型都给了大家，具体的方法也给了大家，但是啊，还是不建议您自行用药，为什么呢？

不单单是腹泻，像失眠、便秘、五更泻等等，都一样，你只有辩证清楚了，和自己的实际情况对应上了，采用的方法才能对你真正的有作用！