小儿咳嗽的中医治法

小儿咳嗽的中医治法

来源：《万氏秘传片玉心书》

作者：李子毅  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

散人注：小儿咳嗽最是难治，若把握不准，很容易外病转里，里病伤阴终成痨症。这里把小儿咳嗽的诊治简明扼要地分列出来，确是值得初学中医者好好学习牢记，遇症辩而用之。

一、概述：

咳嗽治法有三、有发汗，有下泄，有清补。 

如初起挟风寒外感者，轻则苏沉九宝汤，重则五虎场，一帖 即效。 

如咳久，身热喘急，此肺中伏火也，以葶苈丸利之。 

如咳久肺虚，连绵不已，即当补肺，阿胶散主之。 

如咳久连声不已，口鼻出血者，茅根汤主之。 

如夏月得咳嗽者，以加味白虎汤治之。不可汗下 (方见疟门)。 

如咳痰甚者，以利痰丸主之(方见惊门)。 

如咳久成龟胸者，以葶苈丸主之。 

如咳嗽吐血者，二陈汤加姜汁主之。 

如咳嗽咽痛声嘎者。以甘桔汤主之。 

二、处方

1、苏沉丸宝汤：此发散之药也。 

桑白皮(去赤)、甘草，大腹皮、官桂、陈皮、苏叶、 麻黄(不去节)、乌梅(一个)、薄荷叶、杏仁(不去皮尖) ；

各等分，姜引，水煎服，微汗为度。 

2、五虎汤：此发散之上药也。 

麻黄七分，杏仁一钱，甘草四分，细茶(炒)七分， 白石膏一钱五分;水煎服，发汗禁风。 

3、利痰丸：

南星(牛胆者)r-钱，枳壳(麸炒)二钱，陈皮(去白） 一钱，大黄二钱，牵牛头末二钱。共为末，皂角煮水为 

丸，灯心汤吞下。 

4、白虎汤 

此药性寒，所以治热也。 

石膏五钱。知毌二钱，粳米一勺 甘草七分，水煎服。 

以上诸方，截疟必用常山、草果者，盖此二味，乃治疟必用 

之药也。

5、葶苈丸：泄肺喘，通水道。 

甜葶苈(略炒)、黑牵牛(炒)，杏人（去皮尖，炒），汉 

防己。各等分，共为末，然后入杏仁泥和之，枣肉同捣为 

丸。淡姜汤送下。 

6、阿胶散

属性：定喘，消痰，止嗽，此补肺之药也。 

牛蒡子、甘草、杏仁，马兜苓、阿胶(粉炒成珠)、糯 米，水煎服。 

7、茅根汤

处方：陈皮(去白)、半夏(炒)、茯苓、甘草、天冬(去心)、杏仁泥、片芩、栀子、贝母、知母、石膏、瓜萎霜。生地、桔梗，水煎，取茅根自然汁和服。

8、虾蟆瘴论症治歌

咳嗽小鸡呜，痰多吐血淋，升麻汤一剂，管叫得安宁。

三、辩证： 

凡咳嗽日久，面青而光，其气喘促，哽气时多出声，唇白如练，此肝气旺而肺气绝者，不治。 

凡咳嗽日久，喉舌生疮，其声嘎者，不治。 

凡咳嗽日久，胸高而喘，肩与肚胁俱动，加惊搐者，不治。 

凡咳嗽日久，潮热喘急，一咳之时，面青黑，目上窜，血从口鼻长出者，此木火旺盛而肺已绝，不治。 

凡咳嗽日久，面白，唇青，目闭(10)闷乱，头摇手摆者，此肺气将绝，不治。

诗：西 江 月 ：

小儿或病咳嗽，医家症要分明，咳为有伤于肺经，嗽则脾家病症。有声无痰是咳，无声有痰嗽真，时乎咳嗽病同临。有声有痰一定。

小儿伤风咳嗽，其症身热憎寒，自汗躁烦不安然，日夜嗽声无遍。时常鼻流清涕，咽喉不利痰涎。脉浮头痛症多端，治则宜乎发汗。 

咳激或伤寒症，此因饮冷形寒，冬月坐卧湿地间，抑被冷风吹犯。其症脉紧无汗，烦躁不渴恶寒，治宜发散汗为先，药用参苏饮验。 

若是咳嗽伤热，其症面赤躁烦。饮水不止膈咽干，咳睡稠粘症现。甚则急喘而嗽，痰涎必生喉咽，潮热手足或冰寒，小儿多有此患。 

咳嗽若患火症，决然咯唾血脓，甚者七窍血流通，此是肺热火动。若吐青绿白水，胃冷停饮相攻，嗽吐痰涎乳食中，宿滞不消取用。 

要知治嗽大法，根据时认症扶持，春天外感疲无疑，夏是炎上火气，秋则肺伤湿热，冬为风冷相随，相时而动作良医，对症根据方用剂。 

大抵实者当下，虚则补药为宜，寒者温散药中推，热症清凉为贵。风则尤当发散，停痰消逐宜施(11)，初间(12)止涩莫投之，总要化痰顺气。肺乃五脏华盖。皮毛易感风寒，初医发汗最为先。杏仁麻黄最验。薄荷石膏甘草，黄芩桔梗人参，前胡枳壳腊茶煎，一服诸风发散。 

久咳不宜发汗，化痰顺气为宜，润下玉液有神奇，不效再行汤剂。贝母陈皮枳壳，茯苓甘草芩栀，前胡薄荷杏仁泥，有热石膏堪取。 

久咳痰壅发热，看他二便何如，若还清利是中虚，只用抱龙区处;如果秘结实热，葶苈五色驱除，要分虚实不须拘，此是小儿命主。 

久咳连声出血，清金降火为佳，芩连甘桔款冬花，知贝二冬多下，去白陈皮积壳，前胡地骨霜瓜。茯苓玄参茅根加，此个方儿无价。 

大凡咳嗽治法，必须清化痰涎，化痰顺气最为先，气顺痰行咳减。顺气陈皮枳壳，化痰半夏天南，黄芩栀子火邪干，桔梗茯苓开渗。 

虚咳时加作热，面黄气短无神，当归陈皮心。白茯苓，栀子黄芩桔梗，知贝前胡天麦，甘草枳壳人参，更加黄柏炒如神，煎同生姜作引。 

久咳连声不已，面青目窜常吁，胸高肩息汗如珠，脸白唇青背屈，骨瘦如柴潮热，鼻干发燥神虚，哑嘎惊搐不须拘，纵有灵丹亦无处。