17.5孙洁讲《内经》：精气神之营卫的功能
讲述/文稿统筹：孙洁 文稿整理：俞海跃
编辑/视频：岑秉融
小编导读
上一篇中，我们学习了津液出下焦，知道了津液从下焦所出的过程、津液运行的异常和对临床的一些启示。（可点击蓝色文字回顾复习）
那么今天我们就来探讨营气、卫气的功能。
（下方附有PPT视频，可结合文稿学习）
大家好，今天我们来学习精气神的第三部分的最后一个内容，一共有两个条文，分别来自《灵枢·痈疽第八十一》及《素问·痹论篇第四十三》。
我们分别来看看。
原 文
灵枢·痈疽第八十一
黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行。行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。
这段文字其实都是我们已经学过的思想，过一遍你就知道了：“黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。”
你看这个“温分肉，养骨节，通腠理”是不是就是我们前面学过的卫气的功能？
“中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”“出气如露，上注溪谷而渗孙脉”，这不就是一个荣养的作用吗？不就是营出中焦吗？
可是，他这里是有特色的。我们要挑出来讲的恰恰就是这句话：“上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”
这是我们第二次看到，或者说是在第二种场合看到“变化而赤为血”。他这里有没有提到说“上注于肺脉”呢？没有！这里是在孙脉、络脉变化而赤为血，所以脉能化血。
那么再回过头去看我们之前纠结的问题：变化而赤为血靠的是什么？靠的是心阳。因为脉嘛，心合脉。
所以这段文字有两个作用，第一，告诉我们孙脉也可以使津液变化而赤为血，经脉和调他就会变成血，第二，正因为孙脉也可以化赤为血，意味着津液化生为血，中焦所出，上归于肺的这种情况也是靠心阳，或者说心脉的作用。
这是这段文字里面最值得单独拎出来讲的。
那么还有一个不太容易懂的呢，就是“阴阳已张，因息乃行。”
这个阴阳已张，从上面的经脉、络脉讲下来，所以这个阴阳分别指什么呢，经脉为阴，络脉为阳，那么阴阳已张的意思就是，络脉、经脉都已经很旺盛了，阴阳已盛，以息往来，就随着我们的呼吸运行。
还记得吗？我们讲营气的时候，营气的运行是随呼吸而动的，一呼一吸他跑多远，是有一个固定规律的。
所以这就是我们在传统锻炼中，特别强调调息的一个重要原因。因为调息，意味着你在调经脉，在调营气，在调营血。
我们复习一下化赤为血的条文。
一个是这一条“中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”
再一个“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
还有一个就是我们前面学的“上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此”。
这三个条文我们放在一起我们就很容易理解是经心阳化赤为血了，不会是手太阴肺经。如果是手太阴肺经的话就没法解释这段文字了，对吧。
原 文
素问·痹论篇第四十三
荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏、络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。
这是我们今天讲的最后一段，《素问·痹论篇第四十三》。“荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏、络六府也。”
你有没有看到，这是再次强调了营气的濡养作用。而且再次强调了营卫是来源于水谷，对吧？
他们的区别只是说水谷里不同性质的气而已。
荣者，水谷之精气也。
卫呢？水谷之悍气也。
我们在学中基的时候，只要讲到营卫，老师讲的第一句话就是营气是水谷之精气，卫气是水谷之悍气，就是从这个条文里面来的。
那么“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”就是卫气的循行特点，他在脉外的循行特点，有没有看到？
这跟我们前面讲的那个，从手太阴，再到手阳明，再到足阳明，跟营一起行于二十五周，循经脉而行不一样，对不对？
还记不记得我们前面讲卫气要出于阳的时候是从目内眦出于阳，然后从足太阴之分间入于阴，对吧？
这跟我们前面讲的手太阴肺经的循行又不一样，对不对？
然后在这个《灵枢·卫气行》这篇，他又单独讲了一种卫气的循行方式，并且还有这种应刻数行的特点，跟我们讲的这三种又不一样。
所以说，卫气的循行可复杂了，或者说，有很多变化，很多说法。
但是不管是哪一种说法，都有一个很大的共同点，就是昼行于阳，夜行于阴。
行于阴的时候，人能寐，如果不入于阴，人就目不暝，不能寐，这个特点是没有争议的，所以我们把这点记住就可以了。
那么最后这个“逆其气则病，从其气则愈”指的是什么呢？就是要顺应荣在脉内，卫在脉外，然后分别有不同的功能这个气化特点。
对于《痹论篇》里又有特别的发挥，说如果他没有从其气，荣卫没有这样循行的话，那就脉络空虚，或者不能卫外，就容易为风寒湿三邪所犯，而为痹。
因为这段话是放在痹论里面的，所以才特别点出这一点。
但是单纯从文字上来看，“逆其气则病，从其气则愈”应该是一个总括，不仅仅是针对痹证而言的。
完
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