方剂歌訣 | 小柴胡汤

小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

组成及用法

组成：柴胡 24g 黄芩 9g 人参 9g 甘草 9g 半夏 9g 生姜 9g 大枣 4枚  

用法：水煎服。

功用：和解少阳。

主  治

1. 伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

2.  妇人中风，热入血室。经水适断，寒热发作有时。

3. 疟疾、黄疸等病而见少阳证者。

治病机理

少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒邪出于表，故往来寒热；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，胃气上逆，故默默不欲饮食而喜呕。

若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。

方  解

方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。柴胡、黄芩相配伍，一散一清，恰入少阳，以解少阳之邪。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜，和胃降逆止呕。邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气补脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机；参、枣与夏、姜相伍，以利中州气机之升降。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，用为佐使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，则诸证自除。

配伍特点：透散清泄以和解，升清降浊兼扶正。

运  用

本方为少阳病基础方，又是和解少阳法之代表方。以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦为辩证要点。小柴胡汤为和解剂，服药后或不经汗出而病解，或见汗而全愈。

1. 若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；

2. 渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；

3. 腹中痛，是木乘土，宜去黄芩，加芍药柔木缓急止痛；

4. 胁下痞硬，是瘀滞痰凝，去大枣，加牡蛎软坚散结；

5. 心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；

6. 不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝疏风解表；

7. 咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜温肺止咳。