每天学习一条伤寒论 （第92条）
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每天学习一条伤寒论
（第92条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
92.病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
发热头痛，是太阳表证的典型症状，因此在这里做为表证的代表。既然是表证，当为浮脉，现在“脉反沉”，说明同时还兼有里证。从下文用四逆汤治疗来看，这个里证应当是阳虚。太阳与少阴相表里，因此这可能是一个太少两感的麻黄附子细辛汤证。
“若不差”，是说用麻黄附子细辛汤等治疗却没有好起来，仍然有身体疼痛这样的表证症状。分析病情没有好转的原因，并不是解表力量不够，而是在内之阳气不足，不能祛邪外出导致的。所以要用四逆汤以救其里，使少阴阳气来复，方能袪邪外出。
本条与91条相比，都是表里同病。但91条是误下之后，肾阳大伤；而本条则是初病即太少两虚，未经误治。临床表现也有不同，91条里证表现为“下利清谷不止”，而本条则重在“脉反沉”，以脉沉无力为主。
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