疼痛解剖学｜锥体外系

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

锥体外系

锥体外系是指脑内一些特定的中枢及其相关的神经纤维束,其主要职能是在下意识水平进行协调和处理运动指令。解剖上,其中枢和纤维束是相互独立于锥体系统之外。

锥体外系的中枢介导过程列于表。

此系统介导中枢传输到不同目标，包括:(1)第一运动皮层的调节锥体系的活动;(2)脑神经核协调视觉、听觉和平衡对反射活动的投射;(3)下行性传导通路进入脊髓,包括前庭脊髓束、顶盖脊髓束、红核脊髓束和网状脊髓束，它们的功能概述如表。

大脑的核团是锥体外系中最重要的组成部分。它们在大脑内分布在丘脑的外侧,作为随意运动行为的介导中心。脑内核团发挥这一职能与其说是通过下一级神经元激发特殊的运动指令,不如说是通过精细调节起源于锥体外系其他调控中心的运动指令。脑内核团也提供必要的固定模式重复运动的指令，如步行活动。锥体外系的系统功能障碍的症状可以是帕金森症或类似帕金森运动,如行动迟缓,此为无法开展运动或静坐不能，也就是无法保持不动。