脂肪肉瘤影像学表现

阜新矿业集团总医院 CT MRI科出品

临床资料 

患者男性，51 岁。以“发现左侧臀部肿物10年，近一年肿物生长加快”为主述来院检查。

病史：发现左侧臀部肿物10年，约手大小包块，无红肿及疼痛等不适，未予治疗，肿物未曾破溃流脓。近一年自觉肿物迅速增大。

查体：左侧臀部可触及 20 cm×18 cm 的皮肤隆起，表面皮肤色泽正常，无红肿及破渍。于皮下可触及质软肿物，表面光滑，活动性差，无压痛，体位实验阴性。

手术结果为粘液性脂肪肉瘤。

概述：

1.本病男性多见，常发生于中老年人(30～80）岁，平均50岁)。尤其好发于深部的软组织，最常见于大腿和腹膜后。

2.多呈结节状或分叶状，常较大，直径2～20cm不等(平均10cm)，质软，有的有囊样感，边界较清。一般无疼痛。

发生于腹膜后的脂肪肉瘤由于起病隐匿，发现时往往已很大，多为无痛性、缓慢长大的肿块，在 < 20 cm之前常无症状，当压迫到邻近脏器则可能引起相应症状，如腹痛或不全性肠梗阻等

• 脂肪肉瘤是人体内最常见的软组织肉瘤之一，占所有软组织肉瘤的14%~18%。

• 病因至今不明，可能与外伤、血肿、病毒、感染及放射治疗有一定关系。

• 脂肪肉瘤是来源于血管周围、体腔及肌腱间隙的未分化间叶组织细胞，由成脂肪细胞到成熟脂肪细胞不同分化阶段的细胞构成。

• 由脂肪瘤恶变而来者罕见。

脂肪肉瘤类型与恶性程度

分型：高分化型、黏液型、去分化型、圆细胞型、多形型脂肪肉瘤。

• 高分化型脂肪肉瘤及粘液型脂肪肉瘤属低度恶性肿瘤，转移率低，但局部复发率高，5年生存率达90%；

• 去分化型、圆细胞型及多形性脂肪肉瘤属高度恶性，极易复发及转移，5年生存率分别为75%、60%、30%～50%。

大多仅局部浸润性生长，切除后易复发。低分化者易转移，多转移至肺和肝。

脂肪肉瘤可以混合的形式存在，包括上述5种亚型的混合。

不同组织学亚型的脂肪肉瘤共同点：在于瘤内发现不同分化阶段的脂肪母细胞。

恶性纤维组织细胞瘤平扫

恶性纤维组织细胞瘤增强

增强延迟期