坐骨神经痛根性与干性区别诊断治疗

坐骨神经痛到底哪里痛？
坐骨神经是下肢最为粗大的一支神经，发自于腰部和骶部的脊髓，腰4-5神经和骶1-3神经，经梨状肌下孔从骨盆穿出，至臀部，从大腿后侧走向腘窝出分成胫神经和腓总神经，至小腿和足部，主要支配下肢皮肤感觉和运动。凡是影响坐骨神经供血和损伤均可以导致大腿后侧至小腿和足部疼痛。

坐骨神经痛的原因？
坐骨神经根据其压迫部位可分为神经根性疼痛和神经干性疼痛。
1.神经根性疼痛
最常见的原因是腰椎间盘突出症，突出的腰间盘压迫了腰神经（腰4-5）或骶神经（骶1）可导致神经根缺血缺氧，正常神经传导受阻，影响其正常功能，表现为下肢放射痛和相应肌肉力量减弱，甚至跟、膝腱反射减弱等等表现。

2.神经干性疼痛
最常见的原因是梨状肌综合征，坐骨神经在出骨盆部位与梨状肌紧贴，位于臀部的梨状肌受到某些因素影响压迫了坐骨神经可导致其功能受损，同样表现为神经根性下肢疼痛的症状，在既有腰间盘突出和梨状肌综合征的双重因素下有时候难以区分。

腰椎间盘突出症除了有坐骨神经痛的症状外，还可以伴有腰椎旁的压痛，咳嗽时（腹部压力增大）诱发坐骨神经痛等特点。梨状肌综合征通常在臀部有明确的压痛点，封闭治疗可使疼痛消失，可作为区分根性和干性疼痛的鉴别治疗。

如何治疗坐骨神经痛
明确了坐骨神经痛的原因才能够“有的放矢”，神经根性坐骨神经痛的“病灶”在腰椎，结合影像学检查和临床查体，采取保守治疗或手术治疗。神经干性疼痛针对神经干受压因素，解除压迫病情即可缓解，比如封闭治疗效果显著，也可考虑局部理疗措施。
坐骨神经痛是一种疾病的表现形式，也就是说有多种疾病能够引起坐骨神经痛的症状。包括如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、梨状肌综合征等。主要表现为从臀部、大腿后面到小腿后面及前外侧的疼痛。

梨状肌综合征是指臀部的髋外旋肌梨状肌损伤后，出现痉挛和无菌性炎症刺激卡压了坐骨神经，引发坐骨神经支配区域疼痛麻木。

出现了坐骨神经痛不一定是梨状肌综合征引发的，但是梨状肌综合征很多时候会出现坐骨神经痛。在疾病的诊治过程中，都是由症状去找病因。所以说梨状肌综合征只是坐骨神经痛的一个可能病因，问它们之间有什么区别，这个问题是不合理的。
坐骨神经痛是一种具体的疼痛症状表现，而梨状肌综合征是一种疾病诊断。坐骨神经痛是梨状肌综合征的一种典型症状表现。

导致坐骨神经痛的原因发复杂，例如感染、发炎、局部神经压迫等，在继发性坐骨神经痛的发病原因中，腰间盘突出症和梨状肌综合征比较常见。

梨状肌是指在骨盆出口处的肌肉，坐骨神经是从腰椎部位发出，通过梨状肌，延伸到腿部，当梨状肌由于外伤或炎症出现肌肉紧张、充血、增粗、变厚、痉挛或粘连时，会压迫坐骨神经，产生坐骨神经痛，表现为臀部疼痛、下肢放射性疼痛、脚酸麻无力，症状严重的患者会出现行走困难、跛行明显。

梨状肌综合征可以通过直腿抬高来简单判断，梨状肌综合征患者直腿抬高60度内疼痛明显，当直腿抬高超过60度，梨状肌不再被拉长，疼痛症状也会逐渐减弱。若是腰间盘突出而引起的坐骨神经痛，则直腿抬高的疼痛症状不会因角度的变化而不同。

梨状肌综合征的常规治疗包括热疗、电疗等物理治疗，建议梨状肌综合征的患者在日常生活中注意坐姿，不要坐太矮太硬太凉的椅子，也可以用按摩帮助肌肉放松。