痛风舒胶囊联合非布司他是治疗痛风的安全有效方案之一

痛风是一种常见的代谢性风湿病，与单钠尿酸盐结晶沉积于机体组织有关，其患病率呈逐年上升趋势。一项基于国内 100 家医院的研究发现，我国痛风患者男性多于女性（男女比例为 14.7∶1），逐步趋年轻化（以 41～50 岁居多），超过 50%的痛风病人 BMI≥25 kg/m2，该炎症性关节炎的诱因较多，且男女间有很大差异，其中男性痛风发作的主要诱因为饮酒（27.3%）、高嘌呤饮食（24.4%）、剧烈运动（6.7%）；女性则依次为高嘌呤饮食（22.7%）、突然受冷（14.9%）及剧烈运动（12.7%）。

高尿酸血症是痛风发生的最直接病因和最重要的生化基础，因此降尿酸治疗是痛风综合管理方案中的重要组成部分。目前临床降尿酸药物主要可分为抑制尿酸合成（以非布司他为代表）和促进尿酸排泄（以苯溴马隆为代表）两类，其治疗目标是帮助痛风石溶解、预防痛风石的形成和痛风关节炎的急性复发。非布司他作为抑制尿酸合成的一线药物，主要是通过特异性抑制氧化形式及还原形式的黄嘌呤氧化酶（XO）活性，高效减少尿酸的合成，从而快速降低血尿酸浓度，最终达到有效缓解痛风患者症状及控制病情的目的。此外本品具有生物利用度高（约达 85%）、副作用小（这与非布司他对嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶类作用很小、不影响嘌呤和嘧啶的正常代谢有关）、使用方便（无需考虑抗酸药和食物的影响）、疗效显著（优于别嘌醇）等诸多优势。

痛风属中医学“历节风”“痹症”等范畴。中医认为湿、热之邪留滞肢体经络，痹阻气血，不通则痛，发为此病。故其治法应以“化湿清热、通络止痛”等法为主。痛风舒胶囊属复方中药，主要是由五味药材（大黄、川牛膝、车前子、防己、泽泻）经现代制药技术精制而成的中药复方胶囊剂，有泻热利湿、通利关节、逐瘀通经、祛风止痛、解毒消肿等功效，正切中痛风湿热蕴毒证之中医病机要点。动物实验表明痛风舒胶囊可能通过抑制痛风模型大鼠足局部炎症组织中前列腺素（PG）E2 合成、下调炎性细胞因子[肿瘤坏死因子（TNF）-α]表达水平及抗脂质过氧化（降低足局部炎症组织中 MDA 水平）等多种作用途径，而发挥强效的抗炎作用。同时汤智越等报道指出痛风舒胶囊可能通过下调痛风性关节炎患者血清中晚期糖基化终产物受体（RAGE）和高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）表达水平的方式，起到治疗痛风性关节炎的效果。本研究中治疗组总有效率达 95.3%，显著高于对照组的81.4%，患者主要症状体征（关节疼痛、肿胀、畸形及受累关节数、痛风石直径）的改善效果也均显著优于对照组同期，且在药物副作用上，两组都无严重副反应发生。说明痛风舒胶囊联合非布司他是治疗痛风的安全有效方案之一。